Ciągłe leczenie lenalidomidu w niedawno rozpoznanym szpiczaku mnogim AD 8

Indukcja MPR, a następnie placebo była lepsza od MP u pacjentów w wieku od 65 do 75 lat, ale nie u osób w wieku powyżej 75 lat. Leczenie podtrzymujące lenalidomidem wiązało się z dopuszczalnymi odsetkami zdarzeń niepożądanych i lepszym czasem przeżycia bez progresji niezależnie od wieku. Mediana przeżycia wolnego od progresji wynoszącej 31 miesięcy z MPR-R jest korzystniejsza niż bortezomib-melfalan-prednizon (22 miesiące) 15 i talidomid melphalan-prednizon (20 miesięcy) .2 Chociaż porównania krzyżowe są trudne, nasze badanie wykazało mediana wydłużenia przeżycia wolnego od progresji 18 miesięcy (MPR-R vs. MP), w porównaniu z 7 miesiącem w przypadku schematu bortezomib-melfalan-prednizon o stałym czasie w porównaniu z MP15 i 5 miesięcy z talidomidem melphalan-prednizon w porównaniu z MP.2
MPR jako reżim indukcyjny był lepszy od MP z szybkością odpowiedzi, ogólnym odsetkiem odpowiedzi i jakością odpowiedzi, a dla pacjentów w wieku 65 do 75 lat zapewniał znaczącą korzyść z przeżycia bez progresji. MPR nie poprawił przeżycia wolnego od progresji, w porównaniu z MP, u pacjentów w wieku powyżej 75 lat. Brak skuteczności w tej grupie wiekowej może wynikać ze zwiększonego wskaźnika zdarzeń niepożądanych związanych z MPR i konieczności częstszych modyfikacji dawek u starszych pacjentów niż u młodszych pacjentów.
W niniejszym badaniu główny wpływ na przeżycie bez progresji było związane z leczeniem podtrzymującym lenalidomidem. Analiza przełomowa wykazała, że utrzymanie lenalidomidu zmniejsza tempo progresji wśród wszystkich pacjentów, bez względu na wiek, o 66% w porównaniu z placebo. Mediana przeżycia wolnego od progresji wynosiła 31 miesięcy w przypadku MPR-R. Podobnie mediana przeżycia wolnego od progresji wynosiła 31 miesięcy przy indukcji bortezomibem-melfalanem-prednizonem lub indukcji bortezomib-talidomid-prednizon, a następnie w leczeniu podtrzymującym talidomidem bortezomibu lub bortezomibem-prednizonem 16 i 37 miesięcy przy schemacie czterolekowym, bortezomib-melfalan-prednizon. – talidomid, a następnie podtrzymanie z talidomidem bortezomibu17. Łącznie wyniki te potwierdzają korzyści terapii podtrzymującej w odniesieniu do przeżycia wolnego od progresji. Wpływ na ogólne przeżycie pozostaje niejasny.
Po medianie obserwacji trwającej 30 miesięcy liczba zgonów była niska (31% częstości zdarzeń), bez znaczących różnic między grupami. Trzyletnie całkowite przeżycie z MPR-R (70%) w porównaniu z odsetkiem melphalan-prednizon-talidomid (53%) 2 i bortezomib-melfalan-prednizon (68%) .15 Badanie obejmowało stosunkowo wysoki odsetek pacjenci ze złym rokowaniem; Częstotliwość Międzynarodowego Systemu Etapowania III etapu wynosiła 48 do 51% w grupach
[podobne: gabinety stomatologiczne, chirurgia dentystyczna, dentofobia ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgia dentystyczna dentofobia gabinety stomatologiczne