Częstość występowania zatorowości płucnej wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu omdlenia

Częstość występowania zatorowości płucnej wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu omdleń nie jest dobrze udokumentowana, a obecne wytyczne nie zwracają zbytniej uwagi na diagnostyczną terapię zatorowości płucnej u tych pacjentów. Metody
Przeprowadziliśmy systematyczne badania zatorowości płucnej u pacjentów przyjmowanych do 11 szpitali we Włoszech w pierwszym epizodzie omdlenia, niezależnie od tego, czy istnieją alternatywne wyjaśnienia omdlenia. Rozpoznanie zatorowości płucnej zostało wykluczone u pacjentów, którzy mieli niskie kliniczne prawdopodobieństwo wstępne, które zostało określone zgodnie z wynikiem Wells, w połączeniu z negatywnym testem D-dimeru. U wszystkich pozostałych pacjentów wykonano tomografię komputerową płucną lub tomografię płucną z perfuzyjną wentylacją.
Wyniki
W badaniu wzięło udział 560 pacjentów (średni wiek, 76 lat). Diagnoza zatorowości płucnej została wykluczona u 330 spośród 560 pacjentów (58,9%) na podstawie kombinacji niskiego wstępnego prawdopodobieństwa klinicznego zatorowości płucnej i ujemnego oznaczenia D-dimeru. Spośród pozostałych 230 pacjentów zatorowość płucną stwierdzono w 97 (42,2%). W całej kohorcie częstość występowania zatorowości płucnej wynosiła 17,3% (95% przedział ufności, 14,2 do 20,5). W 61 przypadkach stwierdzono obecność zatoru tętniczego w głównej tętnicy płucnej lub płatowatej lub dowodów wad perfuzji większych niż 25% całkowitej powierzchni obu płuc. Zatorowość płucną zidentyfikowano u 45 spośród 355 pacjentów (12,7%), u których stwierdzono alternatywne wyjaśnienie omdlenia iu 52 z 205 pacjentów (25,4%), którzy nie stwierdzili omdlenia.
Wnioski
Zatorowość płucna została zidentyfikowana u niemal co szóstego pacjenta hospitalizowanego z powodu pierwszego epizodu omdlenia. (Finansowane przez Uniwersytet w Padwie, numer PESIT ClinicalTrials.gov, NCT01797289.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Embolus i omdlenie płucne
02:01
Omdlenie jest definiowane jako przemijająca utrata przytomności, która ma szybki początek, krótki czas trwania i spontaniczne ustąpienie i uważa się, że jest spowodowana przez czasową hipoperfuzję mózgową.1-3 Zgodnie z obecnymi klasyfikacjami, omdlenia mogą być neuronalne (tj. Wazowagalne, sytuacyjne lub omdlenia tętnicy szyjnej), może być spowodowane niedociśnieniem ortostatycznym (tj. niedociśnieniem wywołanym lekiem lub niedociśnieniem wynikającym z pierwotnej lub wtórnej niewydolności autonomicznej lub z powodu wyczerpania objętości) lub może mieć początek sercowo-naczyniowy (tj. arytmie, choroby sercowo-naczyniowe lub zatorowość płucna) .1
Chociaż zatorowość płucna jest uwzględniona w diagnostyce różnicowej omdlenia w większości podręczników, nie istnieją rygorystycznie zaprojektowane badania mające na celu określenie częstości występowania zatorowości płucnej wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu omdlenia. Rzeczywiście, aktualne międzynarodowe wytyczne, w tym wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego, nie zwracają zbytniej uwagi na ustalenie diagnostycznej metody leczenia zatorowości płucnej u tych pacjentów.1,2 Dlatego też, gdy pacjent zostaje przyjęty do szpitala w celu uzyskania epizod omdlenia, zatorowość płucna – potencjalnie śmiertelna choroba, którą można skutecznie leczyć – rzadko uważa się za możliwą przyczynę.
W tym badaniu wykorzystaliśmy systematyczne badania diagnostyczne do oceny częstości występowania zatorowości płucnej u dużej liczby pacjentów hospitalizowanych z powodu pierwszego epizodu omdlenia, niezależnie od tego, czy istnieją potencjalne alternatywne wyjaśnienia omdlenia.
Metody
Projekt badania i nadzór
Było to przekrojowe badanie, którego celem było określenie częstości występowania zatorowości płucnej wśród pacjentów w wieku powyżej 18 lat hospitalizowanych z powodu pierwszego epizodu omdlenia
[przypisy: setaloft skutki uboczne, nfz kolejki oczekujących do sanatorium, przewód żylny ]

Powiązane tematy z artykułem: nfz kolejki oczekujących do sanatorium przewód żylny setaloft skutki uboczne