Odporność na cytomegalowirus po szczepieniu autologicznym lizatem glioblastoma

Glejak jest złośliwym nowotworem mózgu, którego ogólna przeżywalność wynosi mniej niż 3,3% w ciągu 5 lat.1 Dostępnych jest kilka skutecznych metod leczenia. Trwałość określonej radiologicznie odpowiedzi na leczenie jest ograniczona, a mediana przeżycia jest mniejsza niż 2 lata.
Prowadzimy pierwszą fazę autologicznych szczepień komórek dendrytycznych jako terapię uzupełniającą w glejaku, badanie, które zostało zatwierdzone przez instytutowy zespół kontrolny na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles. Wszyscy pacjenci są leczeni operacyjnie, standardową radioterapią i temozolomidem, a następnie szczepione komórkami dendrytycznymi, które są pulsowane autologicznym lizatem nowotworowym. Do tej pory zgłosiło się 14 pacjentów ze świeżo zdiagnozowanym glioblastoma (klasa IV Światowej Organizacji Zdrowia). Continue reading „Odporność na cytomegalowirus po szczepieniu autologicznym lizatem glioblastoma”

Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej

W badaniu Ezetimibe i symwastatyny w hipercholesterolemii nasilają się badania regresji miażdżycowej (ENHANCE) przeprowadzone przez Kasteleina i in. (Wydanie 3 kwietnia), dodanie ezetymibu do symwastatyny zwiększyło obniżenie poziomu lipoprotein o małej gęstości (LDL) z 39,1% do 55,6%. Jednak większe obniżenie cholesterolu LDL w grupie leczenia skojarzonego nie miało wpływu na progresję grubości błony środkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Niektórzy obserwatorzy sugerują, że wyniki badania ENHANCE zmuszają nas do kwestionowania podstawowej hipotezy lipidowej dotyczącej aterogenezy.
Żadne pojedyncze badanie nie jest w stanie przeciwstawić się obszernemu materiałowi dowodowemu, że obniżenie poziomu cholesterolu w osoczu zmniejsza ryzyko choroby niedokrwiennej serca. Continue reading „Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej”

Domowe automatyczne defibrylatory po zawale mięśnia sercowego

W Home Automated External Defibrillator Trial (HAT) (wydanie z 24 kwietnia), Bardy i in. zwerbowano pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego, którzy nie kwalifikowali się do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora (ICD) 2 po medianie 1,7 roku po przebytym zawale mięśnia sercowego. Wykazano, że bezwzględne ryzyko wystąpienia arytmii po zawale mięśnia sercowego jest największe w ciągu kilku tygodni bezpośrednio po wystąpieniu zdarzenia, a następnie znacznie ustępuje, osiągając stan równowagi po około roku.3 W badaniu Hohnloser i wsp., 4 Profilaktyczne leczenie ICD w bezpośrednim okresie po zawale mięśnia sercowego u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową wiązało się ze znacznym zmniejszeniem liczby zgonów z powodu arytmii, ale takie leczenie nie przyniosło znaczących korzyści pod względem ogólnej śmiertelności. W związku z tym aktualne wytyczne nie zalecają implantacji ICD w ciągu pierwszych 40 dni po zawale mięśnia sercowego u pacjentów z frakcją o niskiej frakcji wyrzutowej, u których istnieje wysokie ryzyko nagłego zgonu z przyczyn sercowych.2 Potencjalna skuteczność automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED) w takich przypadkach pacjenci w okresie przejściowym po zawale mięśnia sercowego byliby zainteresowani.
Eloi Marijon, MD
Hôpital Européen Georges Pompidou, 75908 Paryż, Francja
fr
Nicolas Combes, MD
Serge Boveda, MD
Clinique Pasteur, 31076 Tuluza, Francja
4 Referencje1. Continue reading „Domowe automatyczne defibrylatory po zawale mięśnia sercowego”

Promocja farmaceutyczna i pierwsze poprawki

Kesselheim i Avorn (wydanie z 17 kwietnia) dramatycznie zaniżają solidną, zdrową ochronę konstytucyjną, którą Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych zapewnia prawdziwą, niezmielącą komunikację handlową, taką jak ta zawarta w przedrukach artykułów naukowych omawiających zastosowania pozaprawne2-4. Sugestia, że lekarze potrzebują ochrona przed samym biuletynem, który otrzymują za pośrednictwem subskrypcji lub usług bibliotecznych, jest całkowicie sprzeczna z mocnym odrzuceniem przez Trybunał paternalizmu rządowego.
Odpowiednie stosowanie poza oznakowaniem, które zapewnia właściwą opiekę nad pacjentem, jest wspierane przez więcej, a nie mniej, przekazywanie prawdziwych, nieprzemijających informacji. Nie jest jasne, w jaki sposób artykuły publikowane w czasopiśmie tracą wartość edukacyjną i wartość dla zdrowia publicznego (nieważne, że chodzi o ochronę konstytucyjną), gdy producenci kupują je jako przedruki z czasopisma i rozprowadzają je do lekarzy poszukujących informacji.
Daniel E. Continue reading „Promocja farmaceutyczna i pierwsze poprawki”

Antiangiogenic Cancer Therapy

W tym roku rozpoczęła się śmierć Judah Folkman, ogromnego ciosu dla społeczności medycznych i naukowych. To było w czasopiśmie, w 1971 roku, że Folkman opublikował podstawy dla swoich pomysłów na to, co jest obecnie znane jako angiogeneza guza. Znaczenie angiogenezy w przedklinicznych modelach nowotworowych zostało powtórzone w setkach laboratoriów na całym świecie, których kulminacja nastąpiła w 2004 r. W pierwszej antyangiogennej terapii zatwierdzonej przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia raka, bewacizumabu (Avastin, Genentech). Chociaż to monoklonalne przeciwciało jest pierwszym w nadziei, że będzie użyteczną klasą leków, monoterapia antyangiogenna nie przyniosła dramatycznych wyników, które były wcześniej oczekiwane. Continue reading „Antiangiogenic Cancer Therapy”

Tłumienie HSV-2 i występowanie wirusa HIV

Watson-Jones i in. (Wydanie 10 kwietnia) informują, że zahamowanie wirusa opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2) nie zmniejsza częstości występowania zakażeń ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) u kobiet pracujących w obiektach rekreacyjnych w północno-zachodniej Tanzanii. Stwierdzenie to jest jednak dyskusyjne, ponieważ leczenie 400 mg acyklowiru dwa razy na dobę nie tłumiło występowania infekcji HSV-2. Wszelkie wnioski dotyczące działania zapobiegawczego acyklowiru powinny być oparte na analizie pacjentów, u których wykryto lek, ponieważ badanie jest zakłopotane, ponieważ większość pacjentów z grupy acyklowiru otrzymała wynik ujemny na acyklowir (> 65%) w obu 12 miesiącach i 24 miesiące. Podobnie, dane dotyczące przechwytywania HIV powinny być oceniane zgodnie z supresją obciążenia wirusem HSV-2, w porównaniu do wartości wyjściowej. Continue reading „Tłumienie HSV-2 i występowanie wirusa HIV”

Azbest i jego choroby

Azbest, dobrze znany czynnik rakotwórczy, jest odpowiedzialny za dramatyczny wzrost częstości występowania międzybłoniaka opłucnej u mężczyzn w krajach zachodnich w ciągu ostatnich 40 lat. Wzrost ten jest wynikiem dużego narażenia na działanie azbestu przez całą siłę roboczą od lat 30-tych do 80-tych. Charakter skutków azbestu dla zdrowia jest również jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii w zakresie zdrowia w miejscu pracy, a także w bogatej literaturze naukowej na ten temat, udokumentowano prawie każdą możliwą opinię. W tej książce naukowcy z długą historią badań nad azbestem obejmują szeroki zakres tematów. 16 rozdziałów dotyczy etiologii, diagnozy, rokowania i leczenia pylicy azbestowej, raka płuc związanego z azbestem oraz międzybłoniaka opłucnej i otrzewnej. Continue reading „Azbest i jego choroby”

Guzy mnogie u dziecka z mutacjami linii komórkowej w TP53 i PTEN

TP53, gen supresorowy guza, jest często inaktywowany przez mutacje somatyczne w raku. Dziedziczenie heterozygotycznej mutacji TP53 prowadzi do syndromu Li-Fraumeni z dziedziczną predyspozycją do raka.1 Mutacja genu PTEN w linii płciowej jest powiązana z zespołem Cowdena z rodzinną podatnością na wiele hamartoma i rakiem piersi, tarczycy, i ośrodkowy układ nerwowy. 2 Opisujemy dziecko, które odziedziczyło mutacje zarówno TP53, jak i PTEN.
Ryc. 1. Continue reading „Guzy mnogie u dziecka z mutacjami linii komórkowej w TP53 i PTEN”

Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości cd

W 2003 r. WHO ogłosiła swój pierwszy traktat – Konwencję ramową w sprawie kontroli wyrobów tytoniowych, który został opracowany w celu zwalczania nadchodzącej pandemii poprzez stworzenie sojuszu państw zobowiązanych do kontrolowania palenia tytoniu za pomocą szeregu wspólnych środków zdrowia publicznego i polityki podatkowej. Traktat został podpisany i ratyfikowany przez ponad 150 krajów. Warto zauważyć, że administracja Busha nie przesłała do Senatu traktatu do ratyfikacji. Biorąc pod uwagę możliwość przywrócenia kontroli nad tytoniem w agendzie federalnej, praktycznie wszystkie główne grupy zajmujące się zdrowiem publicznym i medycyną, w tym American Cancer Society, American Heart Association, American Lung Association i American Medical Association, zdecydowanie popierają ustawę FDA . Continue reading „Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości cd”

Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości ad

Przepisy wyraźnie zakazują firmom składania oświadczeń, że ich produkty są zatwierdzane przez FDA. Ustawa zakazuje słodyczy i aromatów owocowych, które niedawno zostały wykorzystane do zwiększenia atrakcyjności papierosów dla młodych ludzi, ale nieumiejętność zakazania stosowania mentolu wywołała znaczną krytykę ze strony grup zajmujących się kontrolą tytoniu i byłych urzędników służby zdrowia. Projekt traktuje mentol tak samo, jak inne potencjalnie szkodliwe substancje zawarte w papierosach: jeśli FDA uzna, że jest to niebezpieczne, może ograniczyć lub zakazać jego stosowania w przyszłości. Przepisy zabraniają FDA zakazu sprzedaży tytoniu lub stosowania nikotyny w wyrobach tytoniowych, ale agencja może ostatecznie nakazać redukcję nikotyny na niedyskryminujące poziomy. Wielbłąd, pod koniec lat 40. Continue reading „Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości ad”