Zrozumienie autopsji

Burgess napisał zwięzłą książkę wypełnioną ogromną wiedzą na temat wielu aspektów autopsji. Jest to jedno z niewielu dzieł dostępnych publiczności świecącej na ten ważny temat. Podzielam opinię autora, że autopsja może i odgrywa ważną rolę w kwestiach zdrowotnych społeczeństwa. Liczba autopsji wykonanych w Stanach Zjednoczonych zmniejszyła się z biegiem lat. Być może jednym ze sposobów zapobiegania dalszemu spadkowi jest edukacja opinii publicznej na temat wyników autopsji i ujawnienie jej wartości. Continue reading „Zrozumienie autopsji”

Polip z dodatku

Przypadek polipa dodatku opisanego przez Sticcę i Palmera w części Obrazy w medycynie klinicznej (wydanie z 2 grudnia) odzwierciedla to, co jest dziś bardzo nie w porządku z medycyną amerykańską. Przede wszystkim większość zgodziłaby się, że uporczywie gwajakowo-dodatnie stolce powinny być oceniane kolonoskopowo, a nie radiograficznie, ponieważ takie badanie wykrywa angiodysplazji i pozwala na takie manewry terapeutyczne jak polipektomia. Ponadto autorzy stwierdzają, że maleńki polip polipa prawdopodobnie nie był przyczyną krwawienia. Dlaczego więc pacjent był poddany laparoskopowej wycięciu wyrostka. Wreszcie, zapalenie uchyłka nie jest na ogół stanem bezobjawowym i nie jest ogólnie związane z taboretem gwajakowym, ale raczej z okazjonalnym krwotokiem ulewnym. Continue reading „Polip z dodatku”

Hematologiczne i Oncologic Emergencies

Ilość informacji ważnych dla opieki nad pacjentami z chorobą hematologiczną i onkologiczną rozwinęła się w takim stopniu, że standardowe podręczniki obejmujące te dziedziny wymagają co najmniej dwóch tomów i ponad 4000 stron, aby omówić podstawy. Ta stale rosnąca baza wiedzy doprowadziła do dwóch trendów w publikacji. Z jednej strony, obszerne podręczniki podspecjalizmu w takich dziedzinach, jak medycyna transfuzji czy hemostaza dostarczają szczegółowych informacji potrzebnych badaczowi lub lekarzowi z subspecjalnym zainteresowaniem. Z drugiej strony, krótsze książki z bardziej ogólnym ukierunkowaniem prezentują lub podkreślają praktyczne zarządzanie kliniczne. Hematologiczne i Oncologic Emergencies jest tego drugiego typu, koncentrując się na diagnozie i zarządzaniu częściej spotykanych nagłych przypadków w hematologii i onkologii. Continue reading „Hematologiczne i Oncologic Emergencies”

Rak jelita grubego ad

Dokonano przeglądu miejscowego wycięcia oraz rozdziału poświęconego konkretnej kwestii przedłużonych resekcji, gdy guz może obejmować inne narządy; jest to ładnie zaokrąglone rozdziałem dotyczącym leczenia powikłań urologicznych. Wszystkie opublikowane i proponowane badania kliniczne terapii adjuwantowej są następnie przedstawiane, ale wnioski są z konieczności niejasne, ponieważ większość badań jest nadal w toku lub są intensywnie dyskutowane. Być może mogło być bardziej krytyczne omówienie zaleceń wydanych po badaniu międzygrupowym, że wszyscy pacjenci z zajęciem węzła powinni przez rok stosować terapię adiuwantową.
Dobrym pomysłem było włączenie sekcji dotyczącej chirurgii nawracających lub przerzutowych chorób, a szczególnie podobał mi się rozdział dotyczący nawrotów miednicy, który tak często jest postrzegany jako beznadziejny, nieoperacyjny problem. Istnieje jednak pewne zaniedbanie – brak wzmianki o laserowych lub transanalnych procedurach resektoskopowych w celu usuwania ciężkich guzów nawrotowych lub dużych pierwotnych u pacjentów w podeszłym wieku. Continue reading „Rak jelita grubego ad”

Podatność genetyczna na zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca w badaniu bliźniąt

W ciągu ostatnich 20 lat rola wywiadu rodzinnego we wczesnej chorobie niedokrwiennej serca u mężczyzn została dobrze poznana1-14. Jednak tylko kilka badań prospektywnych badało wpływ czynników rodzinnych na tę chorobę u kobiet15,16. Ponadto wpływ wywiadu rodzinnego na chorobę wieńcową u starszych osób, zarówno mężczyzn, jak i kobiet, został zbadany tylko w jednym z ostatnich badań17. Stopień, w jakim rodzinne występowanie choroby wieńcowej wynika z mechanizmów genetycznych, można ocenić w badaniach bliźniaczych lub adopcyjnych. Wczesne badania ze szwedzkich i duńskich rejestrów bliźniaczych18, 19, wykazały wpływ genetyczny na ryzyko zgonu z powodu choroby wieńcowej u mężczyzn, porównując zgodność między bliźniakami jednojajowymi i dwuzygotycznymi. Continue reading „Podatność genetyczna na zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca w badaniu bliźniąt”

Bezpłodna para

Tytuł artykułu autorstwa Jonesa i Tonera Para niepłodna (wydanie z 2 grudnia) jest mylący: artykuł koncentruje się prawie wyłącznie na diagnozie i leczeniu kobiecej niepłodności. Autorzy sugerują, że nie można zrobić nic, aby leczyć męską płodność. Twierdzą oni, że spermatogenezy nie można łatwo zmienić na korzyść terapeutyczną . Dowody z literatury urologicznej i andrologicznej nie potwierdzają tego twierdzenia.
Męska płodność jest czynnikiem, jeśli nie pierwotnym, w 50 procentach niepłodnych par2. Continue reading „Bezpłodna para”

Więcej na temat stanu krytycznego: zdrowie ludzkie i środowisko

Bezwzględnie negatywna recenzja dr Eisenbud (wydanie 2 grudnia) naszej książki Stan krytyczny: zdrowie ludzkie i środowisko jest niedokładna, niekompletna i wprowadzająca w błąd. Ocena skupia się na krytyce jednej tabeli w rozdziale dotyczącym zdrowia w miejscu pracy. To, co jest szczególnie niewybaczalne, to lekceważenie przez Eisenbuda dowodów na zmiany w środowisku globalnym, które złowieszczo zagrażają ludzkości. Nie skomentował dziewięciu innych rozdziałów dotyczących wpływu zanieczyszczenia powietrza, wody i żywności na zdrowie ludzi; promieniowanie; wojna; wzrost populacji; ubytek ozonu stratosferycznego; zmiana klimatu; i utrata różnorodności biologicznej. Jego jedynym odniesieniem do reszty książki jest to, że istnieje wiele błędów rzeczowych, a większość rozdziałów jest tendencyjnych i sensacyjnych . Continue reading „Więcej na temat stanu krytycznego: zdrowie ludzkie i środowisko”

Zespół ostrego zaniku przewodu żółciowego po interferonoterapii z nawracającym zakażeniem HCV u pacjentów po przeszczepieniu wątroby

Ostatnio zaproponowano leczenie interferonem alfa1 w leczeniu pacjentów z nawracającym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) po przeszczepie wątroby2,3. Opowiadamy o dwóch pacjentach, u których uważamy, że terapia interferonem alfa (interferon alfa-2b, Schering-Plough) mogła spowodować ostry zanik zespołu przewodów żółciowych. Wśród 28 pacjentów, którzy otrzymali przeszczep wątroby w kierunku marskości wątroby spowodowanej HCV w latach 1987-1992, wykazano serologiczne (immunoenzymatyczne testy immunoenzymatyczne i rekombinowane testy immunoblottingu), wirusowe (reakcja łańcuchowa polimerazy) i histologiczne dowody nawracającego zakażenia HCV u 21. Interferon alfa terapia (3 miliony jednostek trzy razy w tygodniu) została rozpoczęta u pięciu pacjentów z ciężkimi cechami histologicznymi (wynik Knodella, . 9). Continue reading „Zespół ostrego zaniku przewodu żółciowego po interferonoterapii z nawracającym zakażeniem HCV u pacjentów po przeszczepieniu wątroby”

Nowotwory krtani

Nowotwory krtani są wyczerpującym i ważnym badaniem łagodnych i złośliwych guzów atakujących narząd komunikacji. Prawie połowa książki to encyklopedyczne badanie aspektów histopatologicznych guzów krtani. Wiele ilustracji i duży format nadają się pięknie do tego przedsięwzięcia. Książka otwiera szczegółową i dobrze napisaną historyczną perspektywę. Po przeglądzie embriologii i anatomii książka skupia się na nowotworach. Continue reading „Nowotwory krtani”

Molekularna podstawa ludzkiego raka

Ta wspaniała książka, skierowana do szerokiego grona odbiorców klinicznych i laboratoryjnych, zawiera 12 rozdziałów 14 młodych badaczy aktywnych w dziedzinach, o których piszą. Rozdziały są pogrupowane według klas genów istotnych dla nowotworu w większości przypadków, a nie według miejsca narządu lub kategorii choroby. Praca jest wyjątkowo dobrze napisana, dobrze wykonana i wypełniona informacyjnymi postaciami i tabelami. Jest szeroko cytowany, z ponad 1500 cytowań. Niestety, istnieją tylko sporadyczne odniesienia z 1992 roku i żadne, które mogłem znaleźć od 1993 roku. Continue reading „Molekularna podstawa ludzkiego raka”