Polip z dodatku

Przypadek polipa dodatku opisanego przez Sticcę i Palmera w części Obrazy w medycynie klinicznej (wydanie z 2 grudnia) odzwierciedla to, co jest dziś bardzo nie w porządku z medycyną amerykańską. Przede wszystkim większość zgodziłaby się, że uporczywie gwajakowo-dodatnie stolce powinny być oceniane kolonoskopowo, a nie radiograficznie, ponieważ takie badanie wykrywa angiodysplazji i pozwala na takie manewry terapeutyczne jak polipektomia. Ponadto autorzy stwierdzają, że maleńki polip polipa prawdopodobnie nie był przyczyną krwawienia. Dlaczego więc pacjent był poddany laparoskopowej wycięciu wyrostka. Wreszcie, zapalenie uchyłka nie jest na ogół stanem bezobjawowym i nie jest ogólnie związane z taboretem gwajakowym, ale raczej z okazjonalnym krwotokiem ulewnym.
Tak więc, chociaż zdjęcie rentgenograficzne uzyskane po wendzie barowej i poglądy patologicznego okazu z pewnością wykazują ciekawą ciekawość, towarzysząca im winieta kliniczna sugeruje, że niewłaściwy test diagnostyczny spowodował niewłaściwą interwencję terapeutyczną.
Steven Brozinsky, MD
752 Medical Center Court, Chula Vista, CA 91911
Odniesienie1. Sticca RP, Palmer ML. Polip dodatku. N Engl J Med 1993; 329: 1709-1709
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Pacjent, którego opisywaliśmy, przez dwa lata miał uporczywe tabaki gwajakowe i została oceniona endoskopowo za pośrednictwem górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego podczas jej wstępnej prezentacji. Przyczyna utajonej utraty krwi nie została znaleziona, a po dłuższym okresie zażądano lewatywy barowej. Masa w wyrostku robaczkowym była przypadkowym odkryciem i wykonano kolonoskopię, aby spróbować zwizualizować masę, pobrać próbkę biopsyjną i ewentualnie usunąć uszkodzenie. Kiedy zmiany nie można było usunąć przez endoskop, wykonano appendektomię, ponieważ obawialiśmy się, że polip może być złośliwy lub przednowotworowy. Uznaliśmy oczywiście, że częstość występowania gruczolakoraka wyrostka robaczkowego i gruczolakowatych polipów wyrostka robaczkowego jest niewielka, w przybliżeniu 0,1 procent w większości serii1,2.
Uważamy, że wszelkie zmiany o potencjale złośliwym u zdrowego pacjenta powinny zostać usunięte, niezależnie od tego, czy jest to przypadkowe odkrycie, czy też przyczyna objawów klinicznych.
Robert P. Sticca, MD
Greenville Hospital System, Greenville, SC 29605
Michael L. Palmer, MD
Foxhall Surgical Associates, Washington, DC 20016
2 Referencje1. Collins DC. 71 000 próbek wyrostków ludzkich: raport końcowy podsumowujący czterdzieści lat badań. Am J Proctol 1963; 14: 365-381
Google Scholar
2. Wolff M, Ahmed N. Nowotwory nabłonka wyrostka robaczkowego (z wyłączeniem rakowiaka). II. Nowotworowe gruczolaki, gruczolaki brodawkowate i gruczolakowate polipy wyrostka robaczkowego. Cancer 1976; 37: 2511-2522
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[podobne: przewód żylny, rumień naczyniowy, lysoformin ]

Powiązane tematy z artykułem: lysoformin przewód żylny rumień naczyniowy