Pomocnicza profilaktyka azytromycyny w cesarskim dostarczaniu ad 7

W niektórych doniesieniach zgłoszono mniej zakażeń z dodatkiem metronidazolu, który obejmuje beztlenowce, niż w przypadku standardowej profilaktyki.24-28 Skupiliśmy się na azytromycynie, ponieważ obejmuje ona organizmy ureaplasma, które są częściej związane z infekcjami po cięciu cesarskim niż beztlenowce, gdy specyficzne Przeprowadzono hodowle i ponieważ wiązało się to ze zmniejszonym ryzykiem zarówno infekcji ran jak i endometrium.15,24-26 Jednoośrodkowe badanie z randomizacją obejmujące 597 kobiet i kolejne badania obserwacyjne z tego samego ośrodka wskazało, że kobiety, które otrzymywały azytromycynę profilaktyka antybiotykowa o rozszerzonym spektrum działania po zaciśnięciu pępowiny miała częstość pooperacyjnej infekcji, która była co najmniej o 30% niższa niż u kobiet otrzymujących standardową profilaktykę; kobiety z grupy azytromycyny miały również krótszy pobyt w szpitalu. 24-26 W przeciwieństwie do wcześniejszych badań, w których profilaktyczne antybiotyki o rozszerzonym spektrum działania były podawane po nacięciu skóry i zaciśnięciu pępowiny, przetestowaliśmy metodę preincision. Zdecydowana większość pacjentów otrzymywała antybiotyki przed nacięciem, wykazując korzyści matek i brak dowodów na uszkodzenie noworodków. Ograniczeniem naszych badań jest wykluczenie kobiet poddanych planowej cesarskiej sekcji oraz osób z wewnątrzmózgowopochodnym zapaleniem błon płodowych. Wykluczenia te ograniczają uogólnianie naszych ustaleń w tych dwóch grupach. Wcześniejsze badania rozszerzonej profilaktyki opartej na azytromycynie sugerowały potencjalne korzyści dla tych dwóch grup kobiet, 22-24, ale dalsze badania są uzasadnione w celu oceny skuteczności i opłacalności. Czynniki takie są ważne, ponieważ kobiety, które mają zaplanowane cięcie cesarskie, mają niskie ryzyko zakażenia, a osoby z rozpoznaniem zapalenia błon płodowych leczy się antybiotykami o szerokim spektrum po cięciu cesarskim. Mechanizm, dzięki któremu azytromycyna zmniejsza szybkość infekcji po cięciu cesarskim, pozostaje niejasna. Konkretne testy na obecność ureaplasma lub gatunków mykoplazm nie są rutynowo wykonywane w praktyce i nie były dostępne dla tej badanej populacji. Dostępne wyniki hodowli sugerują, że korzystny wpływ azytromycyny prawdopodobnie wykracza poza pokrycie organizmów ureaplasma.
Wybór odpornych organizmów jest potencjalnym problemem związanym z profilaktyką opartą na azytromycynie. Jest jednak mało prawdopodobne, aby pojedyncza dawka antybiotyku znacznie zwiększyła odporność. Nasze odkrycia z klinicznych matczynych hodowli są uspokajające, ale potrzebne jest ciągłe monitorowanie zmian profili oporności. Wykluczyliśmy kobiety z arytmią lub kardiomiopatią w wywiadzie, biorąc pod uwagę wcześniejsze badanie obserwacyjne, w którym opisano powiązanie między wielokrotnymi doustnymi dawkami azytromycyny w okresie co najmniej 5 dni oraz ryzyko śmierci sercowej u nieciężarnej, starszej kohorty pacjentów z istniejącymi współistniejącymi schorzeniami .29 Nasze dane nie wykazały żadnego sygnału bezpieczeństwa obejmującego zdarzenia sercowe lub śmierć matki z pojedynczą dożylną dawką azytromycyny; jest to zgodne z uspokajającymi odkryciami, które następnie zostały zgłoszone w ogólnej populacji zdrowych dorosłych w średnim i młodym wieku 0
Wykazano, że standardowa profilaktyka antybiotykowa zmniejsza częstość występowania zakażenia w miejscu pracy po cięciu cesarskim, wraz z częstością poważnych powikłań i zgonów matek.11 Nasze wyniki wskazują, że profilaktyka z rozszerzonym spektrum działania z pomocniczą azytromycyną przy cięciu cesarskim u kobiet z podwyższonym ryzykiem zakażenia bezpiecznie zmniejsza wskaźniki infekcji i matczynego korzystania z zasobów opieki zdrowotnej bez zwiększania ryzyka niekorzystnych skutków dla noworodków.
[hasła pokrewne: dentysta Warszawa Bemowo, cyprofloksacyna, dentysta gliwice ]

Powiązane tematy z artykułem: cyprofloksacyna dentysta gliwice dentysta Warszawa Bemowo