Pomocnicza profilaktyka azytromycyny w cesarskim dostarczaniu

Dodanie azytromycyny do standardowych schematów profilaktyki antybiotykowej przed cesarskim cięciem może dodatkowo zmniejszyć częstość zakażenia pooperacyjnego. Oceniliśmy korzyści i bezpieczeństwo stosowania profilaktyki rozszerzonej o azytromycyny u kobiet poddawanych nieelektrycznemu cięciu cesarskim. Metody
W badaniu przeprowadzonym w 14 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych zbadaliśmy 2013 kobiet, które miały ciążę w trybie pojedynczej ciąży w wieku 24 tygodni lub więcej i które były poddawane cięciu cesarskim podczas porodu lub po zerwaniu błony. Losowo przypisaliśmy 1019, aby otrzymać 500 mg dożylnej azytromycyny i 994, aby otrzymać placebo. Wszystkie kobiety miały również otrzymać standardową profilaktykę antybiotykową. Pierwszorzędowym rezultatem było połączenie endometrium, zakażenia rany lub innej infekcji w ciągu 6 tygodni.
Wyniki
Pierwotny wynik leczenia wystąpił u 62 kobiet (6,1%) otrzymujących azytromycynę iu 119 (12,0%), które otrzymywały placebo (ryzyko względne, 0,51, przedział ufności 95% [CI], od 0,38 do 0,68, p <0,001). Istniały znaczne różnice między grupą azytromycyny i grupą placebo pod względem częstości występowania zapalenia błony śluzowej macicy (3,8% w porównaniu z 6,1%, P = 0,02), zakażenia rany (2,4% w porównaniu z 6,6%, P <0,001) oraz poważnych zdarzeń niepożądanych u matki ( 1,5% wobec 2,9%, P = 0,03). Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami w wynikach wtórnych noworodków, które obejmowały śmierć noworodków i poważne powikłania noworodkowe (14,3% vs. 13,6%, P = 0,63).
Wnioski
Wśród kobiet poddawanych nieelektycznemu cięciu cesarskim, które otrzymywały standardową profilaktykę antybiotykową, profilaktyka z rozszerzonym spektrum z uzupełniającą azytromycyną była skuteczniejsza niż placebo w zmniejszaniu ryzyka infekcji pooperacyjnej. (Finansowane przez Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka Eunice Kennedy Shriver; numer C / SOAP ClinicalTrials.gov, NCT01235546.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Cukrzyca po cesarskim zakażeniu i profilaktyka antybiotykowa
01:46
Na całym świecie zakażenie związane z ciążą jest główną przyczyną śmierci matek i jest czwartą najczęstszą przyczyną w Stanach Zjednoczonych.1 Infekcja matek wiąże się również z przedłużającym się pobytem w szpitalu i zwiększonymi kosztami opieki zdrowotnej. 2, 3 Cięcie cesarskie jest najbardziej powszechna, ważna procedura chirurgiczna4 i wiąże się z częstością infekcji w miejscu operacyjnym (w tym z endometriozą i zakażeniem rany), która jest 5 do 10 razy częstsza w przypadku porodu 5. Mimo rutynowego stosowania profilaktyki antybiotykowej (zwykle cefalosporyna podawana przed nacięciem skóry6) ), infekcja po cięciu cesarskim pozostaje ważnym problemem, szczególnie u kobiet poddanych nieelektywnym zabiegom (tj. niezaplanowanym cięciem cesarskim podczas porodu, po pęknięciu błony lub w nagłych wypadkach u matki lub płodu) .6-12 Aż 60 do 70% wszystkie cesarskie cięcia są nieelek- tyczne; infekcje pooperacyjne występują u do 12% kobiet poddawanych nieelek- tycznemu cięciu cesarskim przy standardowej profilaktyce preinkcyjnej.13,14
Badania (w tym jednoośrodkowe badanie z randomizacją) sugerują, że profilaktyka z rozszerzonym widmem na bazie azytromycyny – pojedyncza dawka azytromycyny plus standardowa profilaktyka cefalosporyną – może skutkować niższym ryzykiem zakażenia po cięciu cesarskim niż profilaktyka standardowa.15 uważali, że skuteczność takiej profilaktyki wynika z pokrycia ureaplasma gatunków, które są zwykle związane z infekcjami po cesarskim cięcia. 16-21 Przeprowadziliśmy to badanie, aby ocenić, czy dodanie azytromycyny do standardowej profilaktyki antybiotykowej przed nacięciem skóry zmniejszyłoby częstość występowania infekcji po cięciu cesarskim bez zwiększania ryzyka wystąpienia innych niekorzystnych wyników okołoporodowych i okołoporodowych.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Próba metodą cięcia cezarejskiego metodą optymalnej profilaktyki antybiotykowej (C / SOAP) była podwójnie ślepą, pragmatyczną, randomizowaną próbą kliniczną przeprowadzoną w 14 szpitalach w Stanach Zjednoczonych.
[hasła pokrewne: gabinet dentystyczny, implanty stomatologiczne warszawa, dentysta Kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta Kraków gabinet dentystyczny implanty stomatologiczne warszawa