Azbest i jego choroby

Azbest, dobrze znany czynnik rakotwórczy, jest odpowiedzialny za dramatyczny wzrost częstości występowania międzybłoniaka opłucnej u mężczyzn w krajach zachodnich w ciągu ostatnich 40 lat. Wzrost ten jest wynikiem dużego narażenia na działanie azbestu przez całą siłę roboczą od lat 30-tych do 80-tych. Charakter skutków azbestu dla zdrowia jest również jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii w zakresie zdrowia w miejscu pracy, a także w bogatej literaturze naukowej na ten temat, udokumentowano prawie każdą możliwą opinię. W tej książce naukowcy z długą historią badań nad azbestem obejmują szeroki zakres tematów. 16 rozdziałów dotyczy etiologii, diagnozy, rokowania i leczenia pylicy azbestowej, raka płuc związanego z azbestem oraz międzybłoniaka opłucnej i otrzewnej. Continue reading „Azbest i jego choroby”

Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej

W badaniu Ezetimibe i symwastatyny w hipercholesterolemii nasilają się badania regresji miażdżycowej (ENHANCE) przeprowadzone przez Kasteleina i in. (Wydanie 3 kwietnia), dodanie ezetymibu do symwastatyny zwiększyło obniżenie poziomu lipoprotein o małej gęstości (LDL) z 39,1% do 55,6%. Jednak większe obniżenie cholesterolu LDL w grupie leczenia skojarzonego nie miało wpływu na progresję grubości błony środkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Niektórzy obserwatorzy sugerują, że wyniki badania ENHANCE zmuszają nas do kwestionowania podstawowej hipotezy lipidowej dotyczącej aterogenezy.
Żadne pojedyncze badanie nie jest w stanie przeciwstawić się obszernemu materiałowi dowodowemu, że obniżenie poziomu cholesterolu w osoczu zmniejsza ryzyko choroby niedokrwiennej serca. Continue reading „Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej”

Sorafenib w zaawansowanym raku wątrobowokomórkowym ad 8

W ciągu 30 dni po ostatniej dawce badanego leku wystąpiło 13 zgonów w grupie przyjmującej sorafenib i 29 zgonów w grupie placebo, których nie przypisano progresji choroby. Dyskusja
W badaniu tym pacjenci z zaawansowanym rakiem wątrobowokomórkowym, którzy otrzymywali leczenie sorafenibem, mieli prawie 3-miesięczną medianę przeżycia, w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo. W momencie przerwania badania, po drugiej wstępnej analizie okresowej (przeprowadzonej w przypadku śmierci 321 pacjentów) pacjenci z grupy sorafenibu mieli medianę przeżycia 10,7 miesiąca w porównaniu z 7,9 miesiąca w grupie placebo. Wpływ sorafenibu na całkowity czas przeżycia pozostawał znaczny po dostosowaniu do wyjściowych czynników prognostycznych, które, jak stwierdzono, wpływają na przeżywalność, wspierając w ten sposób analizę pierwotną. Korzyść ze stosowania sorafenibu była również stała wśród wszystkich wcześniej określonych grup stratyfikacji, w tym u pacjentów z najgorszym rokowaniem, takich jak u których stan sprawności ECOG wynosił lub 2 lub z makroskopową inwazją naczyń krwionośnych lub pozawątrobową. Continue reading „Sorafenib w zaawansowanym raku wątrobowokomórkowym ad 8”

Zrozumienie autopsji

Burgess napisał zwięzłą książkę wypełnioną ogromną wiedzą na temat wielu aspektów autopsji. Jest to jedno z niewielu dzieł dostępnych publiczności świecącej na ten ważny temat. Podzielam opinię autora, że autopsja może i odgrywa ważną rolę w kwestiach zdrowotnych społeczeństwa. Liczba autopsji wykonanych w Stanach Zjednoczonych zmniejszyła się z biegiem lat. Być może jednym ze sposobów zapobiegania dalszemu spadkowi jest edukacja opinii publicznej na temat wyników autopsji i ujawnienie jej wartości. Continue reading „Zrozumienie autopsji”

Hematologiczne i Oncologic Emergencies

Ilość informacji ważnych dla opieki nad pacjentami z chorobą hematologiczną i onkologiczną rozwinęła się w takim stopniu, że standardowe podręczniki obejmujące te dziedziny wymagają co najmniej dwóch tomów i ponad 4000 stron, aby omówić podstawy. Ta stale rosnąca baza wiedzy doprowadziła do dwóch trendów w publikacji. Z jednej strony, obszerne podręczniki podspecjalizmu w takich dziedzinach, jak medycyna transfuzji czy hemostaza dostarczają szczegółowych informacji potrzebnych badaczowi lub lekarzowi z subspecjalnym zainteresowaniem. Z drugiej strony, krótsze książki z bardziej ogólnym ukierunkowaniem prezentują lub podkreślają praktyczne zarządzanie kliniczne. Hematologiczne i Oncologic Emergencies jest tego drugiego typu, koncentrując się na diagnozie i zarządzaniu częściej spotykanych nagłych przypadków w hematologii i onkologii. Continue reading „Hematologiczne i Oncologic Emergencies”