Randomizowana próba Tocilizumabu w układowym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów AD 3

Stężenie glukokortykoidów było dozwolone (od 6 tygodnia) zgodnie z wcześniej ustalonymi zasadami p(patrz Dodatek dodatkowy). Przestudiuj badanie
Badanie zostało zaprojektowane przez czterech autorów i sponsora (Hoffmann-La Roche). Porozumienia o poufności obowiązywały między sponsorem a badaczami. Sponsor był odpowiedzialny za przetwarzanie i zarządzanie danymi, analizę statystyczną i raportowanie wyników. Continue reading „Randomizowana próba Tocilizumabu w układowym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów AD 3”

Bezpieczeństwo i skuteczność pierścienia dopochwowego dapiwiryny w zapobieganiu HIV u kobiet cd

Uczestnikom zapewniono prezerwatywy niepermikobójcze dla partnerów płci męskiej. Kobiety, które zostały potwierdzone, że są w ciąży lub zakażone wirusem HIV, zaprzestały stosowania badanego produktu i zostały skierowane na odpowiednie usługi wsparcia prenatalnego, leczenie medyczne i wsparcie społeczne. Protokół próbny został zatwierdzony przez komisje etyczne dla każdej witryny, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę przed rozpoczęciem procedur związanych z procesem w momencie badania i rejestracji. Badanie przeprowadzono zgodnie z międzynarodową konferencją na temat harmonizacji wytycznych dobrej praktyki klinicznej i innymi obowiązującymi lokalnymi wymaganiami prawnymi. Dane dotyczące bezpieczeństwa i inne dane zebrane podczas badania były monitorowane przez niezależną platformę monitorowania danych i bezpieczeństwa co około 6 miesięcy. Continue reading „Bezpieczeństwo i skuteczność pierścienia dopochwowego dapiwiryny w zapobieganiu HIV u kobiet cd”

Transplantacja krwi pępowinowej u pacjentów z minimalną chorobą resztkową ad 6

Nie było żadnych dowodów przeciwko przyjęciu proporcjonalnych zagrożeń w porównaniu grupy krwi pępowinowej z grupą niepowiązanych dawców (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Recydywa
Wystąpiło 20 przypadków nawrotu w grupie krwi pępowinowej, 79 w grupie dobranej do HLA i 24 w grupie niedopasowanej pod względem HLA. Rysunek 1B podsumowuje szacowane prawdopodobieństwa nawrotu w trzech grupach zarówno w nieskorygowanych, jak i skorygowanych analizach. Czteroletnie nieskorygowane oszacowanie ryzyka nawrotu wyniosło 15% (95% CI, 9 do 21) w grupie krwi pępowinowej, 24% (95% CI, 19 do 29) w grupie dobranej pod względem HLA, a 25 % (95% CI, 16 do 34) w niedopasowanej grupie HLA.
Skorygowane ryzyko nawrotu było istotnie wyższe w każdej grupie niepowiązanych dawców niż w grupie krwi pępowinowej (współczynnik ryzyka w grupie dobranej pod względem HLA, 1,95; 95% CI, 1,16 do 3,27; P = 0,01, współczynnik ryzyka w HLA -menuowanej grupy, 1,97, 95% CI, 1,04 do 3,73, P = 0,04). Continue reading „Transplantacja krwi pępowinowej u pacjentów z minimalną chorobą resztkową ad 6”

Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym czesc 4

Dlatego ten sam odsetek pacjentów dostarczył informacje w obu okresach (P = 0,80 w teście chi-kwadrat). Wśród osób palących liczba przyjęć spadła o 14% (95% CI, 12 do 16), z 1176 do 1016. Liczba przyjęć wśród byłych palaczy spadła z 953 do 769 (19%, 95% CI, 17 do 21) , a liczba przyjęć wśród osób, które nigdy nie paliły spadła z 677 do 537 (21%, 95% CI, 18 do 24) (Tabela 1). W związku z tym 67% przyjęć uniemożliwiło uchwalenie aktów prawnych dotyczących osób niepalących. Wśród obecnych palaczy redukcja była większa wśród kobiet (19%, 95% CI, od 15 do 23) niż wśród mężczyzn (11%, 95% CI, od 9 do 13) (tabela 1). Continue reading „Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym czesc 4”

Częstość występowania zatorowości płucnej wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu omdlenia ad 5

U pacjenta, który zmarł, zatorowość płucna obejmowała obie główne tętnice płucne. Dodatkowe obserwacje
Zator tętnicy płucnej wykryto u 52 spośród 205 pacjentów, którzy mieli omdlenie o nieokreślonym pochodzeniu (25,4%, 95% CI, 19,4 do 31,3) oraz u 45 z 355 pacjentów, u których stwierdzono potencjalne alternatywne wyjaśnienie omdlenia (12,7%; 95% CI, 9,2 do 16,1). Spośród tych 45 pacjentów, 31 (68,9%) miało homar lub bardziej proksymalną lokalizację skrzepliny na tomografii komputerowej lub ubytek perfuzji większy niż 25% powierzchni obu płuc w badaniu wentylacji perfuzyjnej.
Częstość występowania tachypnei była większa wśród pacjentów z zatorowością płucną niż wśród pacjentów z zatorowością płucną (występującą u 45,4% vs. 7,1% pacjentów), częstość występowania tachykardii (w 33,0% vs 16,2%), niedociśnienie (36,1% vs. Continue reading „Częstość występowania zatorowości płucnej wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu omdlenia ad 5”

Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości cd

W 2003 r. WHO ogłosiła swój pierwszy traktat – Konwencję ramową w sprawie kontroli wyrobów tytoniowych, który został opracowany w celu zwalczania nadchodzącej pandemii poprzez stworzenie sojuszu państw zobowiązanych do kontrolowania palenia tytoniu za pomocą szeregu wspólnych środków zdrowia publicznego i polityki podatkowej. Traktat został podpisany i ratyfikowany przez ponad 150 krajów. Warto zauważyć, że administracja Busha nie przesłała do Senatu traktatu do ratyfikacji. Biorąc pod uwagę możliwość przywrócenia kontroli nad tytoniem w agendzie federalnej, praktycznie wszystkie główne grupy zajmujące się zdrowiem publicznym i medycyną, w tym American Cancer Society, American Heart Association, American Lung Association i American Medical Association, zdecydowanie popierają ustawę FDA . Continue reading „Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości cd”

Medycyna alternatywna Historia ad

Akupunktura nie została przyjęta przez zachodnich lekarzy, ale Bivins spekuluje, że akupunktura pomogła im w zapoznaniu się z igłami, udomowiając igły do późniejszego użycia w szczepionkach, dostarczaniu leków i pobieraniu krwi. W tej książce są ważne lekcje dla praktykujących lekarzy. Na przykład techniki takie jak homeopatia mogły stać się popularne nie ze względu na stałą skuteczność, ale dlatego, że pacjenci cenili uważnych klinicystów i byli pociągnięci do łagodnego charakteru leczenia i przystępności. Zachodni lekarz, zarówno w przeszłości, jak i obecnie, jest przeważnie drapieżny i błędny. Bivins zastanawia się, dlaczego badacze nadal oceniają metody leczenia z innych kultur w ramach zachodniej. Continue reading „Medycyna alternatywna Historia ad”

Wykrywanie mutacji w EGFR w krążących komórkach raka płuc ad 5

Najpierw porównaliśmy mutacje EGFR wykryte w krążących komórkach nowotworowych za pomocą SARMS z mutacjami opisanymi dla próbki nowotworu przy użyciu standardowego sekwencjonowania lub SARMS. Wśród próbek od 20 pacjentów, które były dostępne do analizy molekularnej krążących komórek nowotworowych, SARMS zidentyfikował mutacje EGFR u 19 pacjentów (95%) (Tabela 3). Oprócz pierwotnej mutacji aktywującej, T790M wykryto w krążących komórkach nowotworowych od 2 z 6 pacjentów (33%), którzy mieli odpowiedź na inhibitory kinazy tyrozynowej i od 9 z 14 pacjentów (64%), którzy mieli postęp kliniczny (P = 0,34 ). To stwierdzenie było zgodne z raportowaną częstością występowania T790M (około 50%) u pacjentów z mutacją EGFR, którzy byli poddawani powtórnej biopsji guza po rozwinięciu oporności na inhibitory kinazy tyrozynowej. Niedawne badania donoszą o wykrywaniu mutacji EGFR za pomocą testu SARMS w wolnym DNA plazmy od pacjentów z przerzutującym niedrobnokomórkowym rakiem płuc.24 Dlatego zbadaliśmy dokładność analizy mutacyjnej w oczyszczonych krążących komórkach nowotworowych i wolnej plazmie. Continue reading „Wykrywanie mutacji w EGFR w krążących komórkach raka płuc ad 5”

Wykrywanie mutacji w EGFR w krążących komórkach raka płuc ad 8

U niektórych pacjentów pojawiły się dodatkowe mutacje podczas progresji guza po chemioterapii. Dlatego takie mutacje mogą być związane z przesunięciami wywołanymi przez lek w populacjach komórek nowotworowych, odzwierciedlając selekcję klonów podczas leczenia. Uważa się, że mutacja EGFR jest wczesnym zdarzeniem molekularnym w genezie niedrobnokomórkowego raka płuc u osób niepalących na podstawie potencjału transformacji tych mutacji in vitro oraz w modelach myszy.27-30 Chociaż większość niedrobnych – rak płuca wydaje się mieć pojedynczą klonalną mutację EGFR, która jest widoczna w wielu miejscach choroby przerzutowej, rzadkie przypadki raka oskrzelowo-pęcherzykowego mogą występować z wieloogniskowymi guzami, z których każdy zawiera różne mutacje EGFR.17,25 Krążące komórki nowotworowe mogą pochodzić od wielu miejsca chorobowe o różnej odpowiedzi na leczenie i związane są z ewolucją genotypów nowotworów, których nie można ocenić za pomocą pojedynczej biopsji tkanki wykonanej w czasie prezentacji. Brak indukowanej przez leczenie zmiany genetycznej może wyjaśnić, dlaczego ostatnie badania kliniczne inhibitorów kinazy tyrozynowej pierwszego rzutu u pacjentów z mutacjami EGFR wykazały wysoką zgodność między genotypem nowotworu a odpowiedzią kliniczną, 21,31,32 w porównaniu z wcześniejszą drugą linią oraz badania trzeciego rzutu, w których wiele kursów chemioterapii oddzieliło diagnostyczną próbkę nowotworu od klinicznej oceny odpowiedzi na inhibitory kinazy tyrozynowej.33,34 Dlatego badania kliniczne ukierunkowane na genotyp molekularnie ukierunkowanych czynników mogą korzystać z guza w czasie rzeczywistym . genotypowanie, zarówno w formie zbieżnej biopsji guza, jak i analizy krążących komórek nowotworowych. Continue reading „Wykrywanie mutacji w EGFR w krążących komórkach raka płuc ad 8”

Wykrywanie mutacji w EGFR w krążących komórkach raka płuc ad 7

Krążące komórki nowotworowe łatwo zidentyfikowano u wszystkich pacjentów w liczbach, które były wyższe niż te zidentyfikowane przy użyciu wcześniej dostępnych metod, o współczynnik około 100,6-9. Zastosowanie specyficznego dla allelu testu SARMS do identyfikacji mutacji EGFR w rzadkich populacjach komórek było możliwe dzięki nawrotowi natury tych mutacji, przy czym tylko 2 z 31 pacjentów z mutacjami identyfikowanymi przez sekwencjonowanie nie było w panelu testowym. Wraz z układem CTC, badanie SARMS może pozwolić na nieinwazyjne genotypowanie u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, które można powtórzyć w punktach podejmowania decyzji terapeutycznych podczas przebiegu leczenia pacjenta. Genotypowanie krążących komórek nowotworowych okazało się być bardziej czułe niż analiza wolnego plazmowego DNA (P = 0,009), a jednoczesna kwantyfikacja krążących komórek nowotworowych stanowi ważny kontekst do interpretowania wyników genotypowania.
Analiza krążących komórek nowotworowych powszechnie zidentyfikowała mutację oporności na lek T790M u większości pacjentów, u których wystąpiła kliniczna progresja guza podczas leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej. Continue reading „Wykrywanie mutacji w EGFR w krążących komórkach raka płuc ad 7”