Zanik zastawek zylnych otworu zatokowo-przedsionkowego

Zanik zastawek żylnych otworu zatokowo-przedsionkowego (ostium. sinu-atriale] powoduje zespolenie jamy zatoki żylnej z jamą prawego przedsionka , przy czym część pierwotna prawego przedsionka będzie stanowić odtąd tzw. – palaeoatriurn (R. P. ), część zaś zatokowa przedsionka utworzy – necatrium (R. Continue reading „Zanik zastawek zylnych otworu zatokowo-przedsionkowego”

Serce jest umieszczone w czesci dolnej sródpiersia klatki piersiowej

Serce jest umieszczone w części dolnej śródpiersia klatki piersiowej, tuż przed przeponą, między obydwoma płucami . Stosunek do płuc, a ściśle mówiąc do opłucnej, wyraża się w tym. że oddzielają one serce od kośćca klatki piersiowej na całym przebiegu, z wyjątkiem drobnej powierzchni okolicy wierzchołka, przylegającej bezpośrednio do żeber. Granicę przednią serca stanowi płaszczyzna przeprowadzona przez trzecie żebro, granica zaś tylna odpowiada płaszczyźnie tnącej żebro VI. Jako całość serce jest ustawione tak, iż podstawa jego jest zwrócona ku górze i nieco ku przodowi, wierzchołek zaś jest skierowany w dół i lekko ku tyłowi, przylegając do ścian klatki piersiowej w obrębie przestrzeni międzyżebrowej . Continue reading „Serce jest umieszczone w czesci dolnej sródpiersia klatki piersiowej”

Bezpieczeństwo i skuteczność pierścienia dopochwowego dapiwiryny w zapobieganiu HIV u kobiet czesc 4

Formalnym testem statystycznym, który został użyty do oceny skuteczności dapiwiryny, był dwustronny test logarytmiczny, podzielony na straty według ośrodka badawczego; skorygowany dwustronny poziom istotności wynoszący 0,0466 został wykorzystany do uwzględnienia tymczasowej analizy skuteczności przeprowadzonej w punkcie, w którym zaobserwowano około 50% oczekiwanej liczby punktów końcowych. Pierwotna analiza została przeprowadzona w zmodyfikowanej populacji zamierzonej w leczeniu, która obejmowała uczestników z serokonwersją HIV-1, która została potwierdzona przez niezależny komitet monitorujący serokonwersję jako punkt końcowy próby. Trzy uzupełniające analizy pierwotnego punktu końcowego skuteczności zostały wstępnie określone w planie analizy statystycznej (patrz protokół): analiza, w której dane zostały wykluczone z jednego ośrodka badawczego (centrum 3), w którym zaobserwowano powszechną nieprzestrzeganie produktu; analizę, w której dane zostały ocenzurowane od uczestników, którzy nie stosowali się do używania pierścienia zgodnie z wcześniej określoną definicją opartą na nieudanych wizytach w badaniu, nieprzekazaniem zużytych pierścieni i samoopisami, że pierścień został usunięty z pochwy przez 12 godzin lub jeszcze; oraz zmieniającą się w czasie analizę adherencji produktu, w której przyleganie (określone jako resztkowy poziom .23,5 mg dapiwiryny w pierścieniu i stężenie w osoczu .95 pg dapiwiryny na mililitr) było zmienną zmieniającą się w czasie.
Analizę podgrup opartą na dwóch grupach wiekowych (.21 lat i> 21 lat) wstępnie zdefiniowano w planie analizy statystycznej. Ze względu na wyższą niż oczekiwano liczbę punktów końcowych HIV-1 i na podstawie zalecenia niezależnej Rady ds. Continue reading „Bezpieczeństwo i skuteczność pierścienia dopochwowego dapiwiryny w zapobieganiu HIV u kobiet czesc 4”

Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym ad 6

Palacze ci przyczyniają się do zmniejszenia stężenia kotyniny w populacji, ale nie zmniejszają liczby hospitalizacji. Jedno włoskie badanie sugeruje zmniejszenie ostrego zespołu wieńcowego u osób w wieku 60 lat lub młodszych, ale nie u starszych pacjentów.7 Kolejne włoskie badania wykazały zmniejszenie w obu grupach wiekowych.10 W Szkocji zaobserwowaliśmy 8% spadek (95% CI , Od 6 do 10) w ostrym zespole wieńcowym u mężczyzn w wieku 55 lat i młodszych oraz kobiet w wieku 65 lat lub młodszych w porównaniu z 20% zniżką (95% CI, 18 do 22) w przyjęciach z udziałem mężczyzn starszych niż 55 lat i kobiet w wieku powyżej 65 lat. Efekt wieku był widoczny zarówno wśród palaczy, jak i niepalących. Wśród osób niepalących, młodsi pacjenci mieli wyższe wyjściowe stężenie kotyniny, ale podobne zmniejszenie ostrego zespołu wieńcowego (38% vs. 42%). Continue reading „Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym ad 6”

Azbest i jego choroby

Azbest, dobrze znany czynnik rakotwórczy, jest odpowiedzialny za dramatyczny wzrost częstości występowania międzybłoniaka opłucnej u mężczyzn w krajach zachodnich w ciągu ostatnich 40 lat. Wzrost ten jest wynikiem dużego narażenia na działanie azbestu przez całą siłę roboczą od lat 30-tych do 80-tych. Charakter skutków azbestu dla zdrowia jest również jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii w zakresie zdrowia w miejscu pracy, a także w bogatej literaturze naukowej na ten temat, udokumentowano prawie każdą możliwą opinię. W tej książce naukowcy z długą historią badań nad azbestem obejmują szeroki zakres tematów. 16 rozdziałów dotyczy etiologii, diagnozy, rokowania i leczenia pylicy azbestowej, raka płuc związanego z azbestem oraz międzybłoniaka opłucnej i otrzewnej. Continue reading „Azbest i jego choroby”

Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości ad

Przepisy wyraźnie zakazują firmom składania oświadczeń, że ich produkty są zatwierdzane przez FDA. Ustawa zakazuje słodyczy i aromatów owocowych, które niedawno zostały wykorzystane do zwiększenia atrakcyjności papierosów dla młodych ludzi, ale nieumiejętność zakazania stosowania mentolu wywołała znaczną krytykę ze strony grup zajmujących się kontrolą tytoniu i byłych urzędników służby zdrowia. Projekt traktuje mentol tak samo, jak inne potencjalnie szkodliwe substancje zawarte w papierosach: jeśli FDA uzna, że jest to niebezpieczne, może ograniczyć lub zakazać jego stosowania w przyszłości. Przepisy zabraniają FDA zakazu sprzedaży tytoniu lub stosowania nikotyny w wyrobach tytoniowych, ale agencja może ostatecznie nakazać redukcję nikotyny na niedyskryminujące poziomy. Wielbłąd, pod koniec lat 40. Continue reading „Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości ad”

Integracyjna onkologia: włączenie medycyny uzupełniającej w konwencjonalną opiekę nad rakiem

Ta obszerna i praktyczna książka opisuje doświadczenia pionierów, którzy stworzyli integracyjne programy onkologiczne w pięciu wiodących ośrodkach kompleksowej terapii nowotworów w Stanach Zjednoczonych: University of Texas MD Anderson Cancer Center w Houston, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku, Dana-Farber Cancer Institute w Bostonie, Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center w Johns Hopkins w Baltimore oraz Mayo Clinic Cancer Center w Rochester, Minnesota. Omawia wyzwania związane z zapewnieniem terapii, które istnieją na styku nauki i leczenia w instytucjach o reputacji dostarczającej światowej klasy, konwencjonalnej, opartej na faktach medycynie . Książka zawiera również strategie radzenia sobie z tymi wyzwaniami, pozostawiając czytelników z uczuciem zaufania, że mają teraz niektóre z podstawowych narzędzi do ustanowienia programu we własnych ośrodkach medycznych. Wielu pacjentów z chorobą nowotworową chce zwiększyć swoje szanse na pomyślne wyniki i zmniejszyć szanse na skutki uboczne związane z leczeniem poprzez włączenie uzupełniających metod terapeutycznych do swoich ogólnych planów leczenia. Jednak wielu z tych pacjentów nigdy nie ujawnia onkologom informacji o tych uzupełniających terapiach, co może mieć negatywny wpływ na odpowiedź na konwencjonalne leczenie. Continue reading „Integracyjna onkologia: włączenie medycyny uzupełniającej w konwencjonalną opiekę nad rakiem”

Sorafenib w zaawansowanym raku wątrobowokomórkowym ad 6

Całkowita mediana przeżycia była znamiennie dłuższa w grupie otrzymującej sorafenib niż w grupie placebo (10,7 miesiąca w porównaniu z 7,9 miesiąca, współczynnik ryzyka w grupie otrzymującej sorafenib, 0,69, 95% przedział ufności [CI], 0,55 do 0,87, p <0,001) (tabela 2 i Figura 2A). Wskaźniki przeżycia po roku wynosiły 44% w grupie otrzymującej sorafenib i 33% w grupie placebo. Ta znacząca korzyść związana z przeżyciem stanowiła 31% względnej redukcji ryzyka zgonu. Na podstawie tych danych i kierowanych przez wcześniej określoną funkcję wydatków O Briena-Fleminga20 (która przewiduje jednostronny nominalny poziom alfa wynoszący 0,0077 dla tej tymczasowej analizy) niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo zalecił wstrzymanie badania w Luty 2007. Podane tutaj wyniki są ostateczne. Continue reading „Sorafenib w zaawansowanym raku wątrobowokomórkowym ad 6”

Więcej na temat stanu krytycznego: zdrowie ludzkie i środowisko

Bezwzględnie negatywna recenzja dr Eisenbud (wydanie 2 grudnia) naszej książki Stan krytyczny: zdrowie ludzkie i środowisko jest niedokładna, niekompletna i wprowadzająca w błąd. Ocena skupia się na krytyce jednej tabeli w rozdziale dotyczącym zdrowia w miejscu pracy. To, co jest szczególnie niewybaczalne, to lekceważenie przez Eisenbuda dowodów na zmiany w środowisku globalnym, które złowieszczo zagrażają ludzkości. Nie skomentował dziewięciu innych rozdziałów dotyczących wpływu zanieczyszczenia powietrza, wody i żywności na zdrowie ludzi; promieniowanie; wojna; wzrost populacji; ubytek ozonu stratosferycznego; zmiana klimatu; i utrata różnorodności biologicznej. Jego jedynym odniesieniem do reszty książki jest to, że istnieje wiele błędów rzeczowych, a większość rozdziałów jest tendencyjnych i sensacyjnych . Continue reading „Więcej na temat stanu krytycznego: zdrowie ludzkie i środowisko”

Molekularna podstawa ludzkiego raka

Ta wspaniała książka, skierowana do szerokiego grona odbiorców klinicznych i laboratoryjnych, zawiera 12 rozdziałów 14 młodych badaczy aktywnych w dziedzinach, o których piszą. Rozdziały są pogrupowane według klas genów istotnych dla nowotworu w większości przypadków, a nie według miejsca narządu lub kategorii choroby. Praca jest wyjątkowo dobrze napisana, dobrze wykonana i wypełniona informacyjnymi postaciami i tabelami. Jest szeroko cytowany, z ponad 1500 cytowań. Niestety, istnieją tylko sporadyczne odniesienia z 1992 roku i żadne, które mogłem znaleźć od 1993 roku. Continue reading „Molekularna podstawa ludzkiego raka”