Bezpieczeństwo i skuteczność pierścienia dopochwowego dapiwiryny w zapobieganiu HIV u kobiet ad 9

Ponadto, uczestnicy tego badania mieszkają w społecznościach, w których obrzezanie mężczyzn przez personel medyczny i leczenie HIV są powszechnie dostępne.18 Ciągłe wysokie wskaźniki transmisji HIV podkreślają potrzebę nowych metod zapobiegania HIV u kobiet. Ochrona obserwowana w tej próbie u kobiet wysokiego ryzyka jest niższa niż w przypadku podawania razofowiru raz na dobę lub w skojarzeniu z doustną profilaktyką doustnie tenofowir-emtrycytabina u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami19 oraz heteroseksualnych par niezgodnych z HIV-1. w dwóch badaniach klinicznych dotyczących stosowania tenofowiru i tenofowiru lub doustnej profilaktyki tenofowir-emtrycytabina u uczestników podobnych do uczestników naszego badania, nie zaobserwowano żadnej ochrony przed zakażeniem HIV-1, ze względu na słabe przestrzeganie codziennego stosowania badanych leków. 11,12 Podobnie, w badaniach oceniających mikrobicydy, jedno badanie żelu dopochwowego zawierającego tenofowir wykazało dowody na ochronę przed zakażeniem HIV-1, 21 ale wynik ten nie został potwierdzony w kolejnych badaniach.12,13 Pierścień dopochwowy dapiwiryny został opracowany w celu zapewnienia dyskretnego, samodzielnie zainicjowanego, comiesięcznego stosowania z możliwością wysokiej przyczepności. Większość uczestników była w stanie używać pierścienia przez pewien czas każdego miesiąca, co pokazują poziomy pozostałości w używanych pierścieniach i stężenia w osoczu. Continue reading „Bezpieczeństwo i skuteczność pierścienia dopochwowego dapiwiryny w zapobieganiu HIV u kobiet ad 9”

Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości

Po ponad półwiecznej debacie i dyskusji prawdopodobne jest, że w nadchodzącym roku Kongres przejdzie ustawodawstwo wnoszące wyroby tytoniowe pod nadzór Urzędu ds. Żywności i Leków (FDA). Status prawny papierosów to prawdopodobnie jedna z najbardziej paradoksalnych historii w amerykańskiej medycynie i zdrowiu publicznym: najbardziej niebezpieczny produkt prawny w amerykańskim społeczeństwie konsumenckim do tej pory praktycznie nie istniał. Wykorzystując połączenie naukowych dezinformacji, intensywnego politycznego lobbingu i kulturowo rezonujących argumentów, że palacze muszą wziąć osobistą odpowiedzialność za szkody, które ponoszą ze swojego produktu, przemysł tytoniowy walczył z wszelkimi próbami doprowadzenia do produkcji, marketingu i sprzedaży papierosów autorytet FDA lub jakiejkolwiek innej agencji federalnej1. Podczas agresywnego konkurowania ze sobą o udział w rynku (zob. Continue reading „Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości”

Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym ad 8

Mieliśmy informacje dotyczące zarówno trendu leżącego u podstaw przed badaniem, jak i jednoczesnej zmiany w sąsiednim kraju. Zebraliśmy szczegółowe informacje prospektywnie na temat palenia tytoniu i ekspozycji na bierne palenie przy użyciu zarówno kwestionariuszy, jak i testów biochemicznych. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia, czy wczesne usprawnienia zostaną utrzymane. Palacze, którzy rzucają palenie, mogą później nawrócić. Odwrotnie, zmiana postaw społecznych może zniechęcić młodych ludzi do rozpalania się, dając dodatkowe korzyści w przyszłości. Continue reading „Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym ad 8”

Medycyna alternatywna Historia

Niezależnie od tego, czy akupunktura z Chin, terapia ajurwedyjska z Indii, czy homeopatia w Europie, w swojej książce naukowej Roberta Bivins przedstawia systemy wierzeń, które dały początek tak starożytnym praktykom, a następnie podąża za ich kolejnymi problematycznymi globalnymi podróżami do innych kultur. Ani lekarz alopatyczny, ani lekarz alternatywny, Bivins zapewnia czytelnikom społeczne badanie tych egzotycznych technik, od moxabustionu do mesmeryzmu, i wyjaśnia, w jaki sposób każdy z nich został wprowadzony (a następnie zbadany, zasymulowany, wyśmielony lub odrzucony) przez zachodnich lekarzy. Europa i Stany Zjednoczone. Niemal czterowieczna propaganda międzykontynentalna nie zawsze była łatwa – szczególnie, gdy odpowiednie systemy wierzeń nie mogły być transportowane wraz z technikami terapeutycznymi. Podstawą wielu przedwczesnych praktyk medycznych było przekonanie, że ludzkie ciało jest mikrokosmosem wszechświata. Continue reading „Medycyna alternatywna Historia”

Wykrywanie mutacji w EGFR w krążących komórkach raka płuc ad 5

Najpierw porównaliśmy mutacje EGFR wykryte w krążących komórkach nowotworowych za pomocą SARMS z mutacjami opisanymi dla próbki nowotworu przy użyciu standardowego sekwencjonowania lub SARMS. Wśród próbek od 20 pacjentów, które były dostępne do analizy molekularnej krążących komórek nowotworowych, SARMS zidentyfikował mutacje EGFR u 19 pacjentów (95%) (Tabela 3). Oprócz pierwotnej mutacji aktywującej, T790M wykryto w krążących komórkach nowotworowych od 2 z 6 pacjentów (33%), którzy mieli odpowiedź na inhibitory kinazy tyrozynowej i od 9 z 14 pacjentów (64%), którzy mieli postęp kliniczny (P = 0,34 ). To stwierdzenie było zgodne z raportowaną częstością występowania T790M (około 50%) u pacjentów z mutacją EGFR, którzy byli poddawani powtórnej biopsji guza po rozwinięciu oporności na inhibitory kinazy tyrozynowej. Niedawne badania donoszą o wykrywaniu mutacji EGFR za pomocą testu SARMS w wolnym DNA plazmy od pacjentów z przerzutującym niedrobnokomórkowym rakiem płuc.24 Dlatego zbadaliśmy dokładność analizy mutacyjnej w oczyszczonych krążących komórkach nowotworowych i wolnej plazmie. Continue reading „Wykrywanie mutacji w EGFR w krążących komórkach raka płuc ad 5”

Wykrywanie mutacji w EGFR w krążących komórkach raka płuc ad

W układzie CTC krew przepływa przez 78 000 mikropostów powleczonych EpCAM w kontrolowanych warunkach, które optymalizują wychwytywanie krążących komórek nowotworowych.11 Średnią 132 krążących komórek nowotworowych na mililitr (mediana, 67 komórek na mililitr) izoluje się z wysokiej czystości z praktycznie wszyscy badani pacjenci z rakiem z przerzutami – w tym niedrobnokomórkowy rak płuca i rak prostaty, trzustki, piersi i jelita grubego – ale nie ze zdrowych osób kontrolnych.11 Częstość występowania i ilość krążących komórek nowotworowych, które są izolowane od pacjentów z zaawansowanym rakiem może zatem zapewnić miarę odpowiedzi nowotworu, podczas gdy wysoka czystość takich komórek umożliwia powtarzalną analizę markerów molekularnych. Mutacje aktywujące związane z nowotworem w genie receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) identyfikują pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, którzy mają dramatyczną odpowiedź na inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR, w tym gefitynib (Iressa) i erlotynib (Tarceva) .12-14 Jednak większość pacjentów ma nawrót w ciągu roku od rozpoczęcia terapii.15 Badania guzów w nawrocie wskazują na nabycie wtórnej mutacji EGFR, w której metionina jest podstawiona treoniną w pozycji 790 (T790M). Ta mutacja utrudnia wiązanie leku, ale może być podatna na nieodwracalne inhibitory kinazy tyrozynowej drugiej generacji, które tworzą kowalencyjne wiązania krzyżowe z receptorami.16-18 Inne mechanizmy oporności na inhibitory kinazy tyrozynowej zostały również zgłoszone.19,20 Przetestowaliśmy zdolność technik mikroprzepływowych do izolowania wystarczającej liczby krążących komórek nowotworowych od pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, aby umożliwić analizę mutacyjną EGFR.
Metody
Pacjenci i próbki kliniczne
Pacjenci z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca byli rekrutowani zgodnie z jednym z dwóch protokołów zatwierdzonych przez instytucyjną komisję odwoławczą. Łącznie 31 pacjentów z grupy A (pacjenci od do 27 i od 43 do 46), którzy byli leczeni w Massachusetts General Hospital Cancer Center, podarowało 10 ml krwi na jedną lub więcej okazji do analizy chipów CTC. Continue reading „Wykrywanie mutacji w EGFR w krążących komórkach raka płuc ad”

Podatność genetyczna na zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca w badaniu bliźniąt

W ciągu ostatnich 20 lat rola wywiadu rodzinnego we wczesnej chorobie niedokrwiennej serca u mężczyzn została dobrze poznana1-14. Jednak tylko kilka badań prospektywnych badało wpływ czynników rodzinnych na tę chorobę u kobiet15,16. Ponadto wpływ wywiadu rodzinnego na chorobę wieńcową u starszych osób, zarówno mężczyzn, jak i kobiet, został zbadany tylko w jednym z ostatnich badań17. Stopień, w jakim rodzinne występowanie choroby wieńcowej wynika z mechanizmów genetycznych, można ocenić w badaniach bliźniaczych lub adopcyjnych. Wczesne badania ze szwedzkich i duńskich rejestrów bliźniaczych18, 19, wykazały wpływ genetyczny na ryzyko zgonu z powodu choroby wieńcowej u mężczyzn, porównując zgodność między bliźniakami jednojajowymi i dwuzygotycznymi. Continue reading „Podatność genetyczna na zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca w badaniu bliźniąt”