Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości

Po ponad półwiecznej debacie i dyskusji prawdopodobne jest, że w nadchodzącym roku Kongres przejdzie ustawodawstwo wnoszące wyroby tytoniowe pod nadzór Urzędu ds. Żywności i Leków (FDA). Status prawny papierosów to prawdopodobnie jedna z najbardziej paradoksalnych historii w amerykańskiej medycynie i zdrowiu publicznym: najbardziej niebezpieczny produkt prawny w amerykańskim społeczeństwie konsumenckim do tej pory praktycznie nie istniał. Wykorzystując połączenie naukowych dezinformacji, intensywnego politycznego lobbingu i kulturowo rezonujących argumentów, że palacze muszą wziąć osobistą odpowiedzialność za szkody, które ponoszą ze swojego produktu, przemysł tytoniowy walczył z wszelkimi próbami doprowadzenia do produkcji, marketingu i sprzedaży papierosów autorytet FDA lub jakiejkolwiek innej agencji federalnej1. Podczas agresywnego konkurowania ze sobą o udział w rynku (zob. Continue reading „Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości”

Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym ad 7

Skromne zmniejszenie o 8% częstości palenia miało miejsce w Nowym Jorku z powodu lokalnych i częściowych ograniczeń (tj. Ograniczeń w niektórych miejscach publicznych, ale nie w innych) w okresie 8 lat przed wprowadzeniem w całym stanie ustawodawstwa antynikotynowego iz powodu nietypowo niski poziom narażenia na dym w stosunku do normy9. Badacze oszacowali, że zmniejszenie częstości występowania wyniosłoby 19%, gdyby lokalne ograniczenia nie wystąpiły. Barone-Adesi i in. porównali liczbę przyjęć do szpitala w zawale mięśnia sercowego przed i po przyjęciu ustawodawstwa dotyczącego palenia tytoniu w Piemoncie, we Włoszech, z liczbą przyjęć w tych samych okresach w poprzednim roku.7 Liczba przyjęć zmniejszyła się u pacjentów w wieku 60 lat wiek lub młodszy (iloraz szans, 0,89; 95% CI, 0,81 do 0,98), ale nie u starszych pacjentów. Continue reading „Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym ad 7”

Promocja farmaceutyczna i pierwsze poprawki

Kesselheim i Avorn (wydanie z 17 kwietnia) dramatycznie zaniżają solidną, zdrową ochronę konstytucyjną, którą Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych zapewnia prawdziwą, niezmielącą komunikację handlową, taką jak ta zawarta w przedrukach artykułów naukowych omawiających zastosowania pozaprawne2-4. Sugestia, że lekarze potrzebują ochrona przed samym biuletynem, który otrzymują za pośrednictwem subskrypcji lub usług bibliotecznych, jest całkowicie sprzeczna z mocnym odrzuceniem przez Trybunał paternalizmu rządowego.
Odpowiednie stosowanie poza oznakowaniem, które zapewnia właściwą opiekę nad pacjentem, jest wspierane przez więcej, a nie mniej, przekazywanie prawdziwych, nieprzemijających informacji. Nie jest jasne, w jaki sposób artykuły publikowane w czasopiśmie tracą wartość edukacyjną i wartość dla zdrowia publicznego (nieważne, że chodzi o ochronę konstytucyjną), gdy producenci kupują je jako przedruki z czasopisma i rozprowadzają je do lekarzy poszukujących informacji.
Daniel E. Continue reading „Promocja farmaceutyczna i pierwsze poprawki”