Pomocnicza profilaktyka azytromycyny w cesarskim dostarczaniu cd

(Zużyte worki do badań odrzucono bez powtórnego losowania sekwencji randomizacyjnej.) Członkowie personelu badawczego pobrali kolejną ponumerowaną torbę z lekiem na badanie do godziny przed nacięciem i zwykle po podjęciu decyzji o przystąpieniu do cięcia cesarskiego. W momencie połączenia infuzji badania pacjent uznano za poddany randomizacji. Badany lek podawano w infuzji przez godzinę, zgodnie z wytycznymi Food and Drug Administration dla azytromycyny. Cesarskie procedury i opieka w każdym ośrodku podążały za zwyczajowymi praktykami dostawców. Wyniki testów i inne dane zostały wyabstrahowane przez certyfikowanych pracowników badawczych. Continue reading „Pomocnicza profilaktyka azytromycyny w cesarskim dostarczaniu cd”

Bezpieczeństwo i skuteczność pierścienia dopochwowego dapiwiryny w zapobieganiu HIV u kobiet ad 8

Poprzednie próby badające profilaktykę HIV wykazały związek między przestrzeganiem zaleceń dotyczących leczenia a ochroną przed HIV-1, 11-13, a podobny wynik został przewidziany w tym badaniu. Jednak z góry określone kryteria oparte na stężeniach w osoczu i resztkowych poziomach dapiwiryny w używanych pierścieniach mogą nie być najbardziej odpowiednimi kryteriami oceny przyczepności. Oba kryteria mają znaczne ograniczenia. Badania farmakokinetyczne wykazały, że stężenie w osoczu gwałtownie rośnie po wprowadzeniu pierścienia dopochwowego dapiwiryny, ponieważ początkowe uwalnianie dapiwiryny z pierścienia następuje po kinetyce pierwszego rzędu. Dapiwiryna jest wykrywalna w osoczu już po godzinie od założenia pierścienia, a średnie stężenia przekraczają 100 pg na mililitr w ciągu 8 godzin. Continue reading „Bezpieczeństwo i skuteczność pierścienia dopochwowego dapiwiryny w zapobieganiu HIV u kobiet ad 8”

Częstość występowania zatorowości płucnej wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu omdlenia ad

Badanie zostało zaprojektowane przez pierwszych i ostatnich autorów. Pierwszy autor zapewnia kompletność i dokładność danych i analiz oraz wierność badania do protokołu. Protokół został zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą w każdym uczestniczącym szpitalu. Omdlenie zdefiniowano jako przemijającą utratę przytomności z szybkim początkiem, krótkim czasem trwania (tj. <1 minuta) i spontanicznym ustąpieniem, z oczywistymi przyczynami, takimi jak napad padaczkowy, udar i wykluczona uraz głowy.1-3 Wszyscy pacjenci z omdleniem którzy odwiedzili oddział ratunkowy i zostali przyjęci na oddział medyczny jednego z 11 uczestniczących szpitali ogólnych (2 szpitale akademickie i 9 szpitali nieakademickich, z których każdy służy ponad 100 000 mieszkańców), potencjalnie kwalifikowali się do udziału w badaniu. Continue reading „Częstość występowania zatorowości płucnej wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu omdlenia ad”

Częstość występowania zatorowości płucnej wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu omdlenia

Częstość występowania zatorowości płucnej wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu omdleń nie jest dobrze udokumentowana, a obecne wytyczne nie zwracają zbytniej uwagi na diagnostyczną terapię zatorowości płucnej u tych pacjentów. Metody
Przeprowadziliśmy systematyczne badania zatorowości płucnej u pacjentów przyjmowanych do 11 szpitali we Włoszech w pierwszym epizodzie omdlenia, niezależnie od tego, czy istnieją alternatywne wyjaśnienia omdlenia. Rozpoznanie zatorowości płucnej zostało wykluczone u pacjentów, którzy mieli niskie kliniczne prawdopodobieństwo wstępne, które zostało określone zgodnie z wynikiem Wells, w połączeniu z negatywnym testem D-dimeru. U wszystkich pozostałych pacjentów wykonano tomografię komputerową płucną lub tomografię płucną z perfuzyjną wentylacją.
Wyniki
W badaniu wzięło udział 560 pacjentów (średni wiek, 76 lat). Continue reading „Częstość występowania zatorowości płucnej wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu omdlenia”

Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym ad 7

Skromne zmniejszenie o 8% częstości palenia miało miejsce w Nowym Jorku z powodu lokalnych i częściowych ograniczeń (tj. Ograniczeń w niektórych miejscach publicznych, ale nie w innych) w okresie 8 lat przed wprowadzeniem w całym stanie ustawodawstwa antynikotynowego iz powodu nietypowo niski poziom narażenia na dym w stosunku do normy9. Badacze oszacowali, że zmniejszenie częstości występowania wyniosłoby 19%, gdyby lokalne ograniczenia nie wystąpiły. Barone-Adesi i in. porównali liczbę przyjęć do szpitala w zawale mięśnia sercowego przed i po przyjęciu ustawodawstwa dotyczącego palenia tytoniu w Piemoncie, we Włoszech, z liczbą przyjęć w tych samych okresach w poprzednim roku.7 Liczba przyjęć zmniejszyła się u pacjentów w wieku 60 lat wiek lub młodszy (iloraz szans, 0,89; 95% CI, 0,81 do 0,98), ale nie u starszych pacjentów. Continue reading „Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym ad 7”

Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym ad 6

Palacze ci przyczyniają się do zmniejszenia stężenia kotyniny w populacji, ale nie zmniejszają liczby hospitalizacji. Jedno włoskie badanie sugeruje zmniejszenie ostrego zespołu wieńcowego u osób w wieku 60 lat lub młodszych, ale nie u starszych pacjentów.7 Kolejne włoskie badania wykazały zmniejszenie w obu grupach wiekowych.10 W Szkocji zaobserwowaliśmy 8% spadek (95% CI , Od 6 do 10) w ostrym zespole wieńcowym u mężczyzn w wieku 55 lat i młodszych oraz kobiet w wieku 65 lat lub młodszych w porównaniu z 20% zniżką (95% CI, 18 do 22) w przyjęciach z udziałem mężczyzn starszych niż 55 lat i kobiet w wieku powyżej 65 lat. Efekt wieku był widoczny zarówno wśród palaczy, jak i niepalących. Wśród osób niepalących, młodsi pacjenci mieli wyższe wyjściowe stężenie kotyniny, ale podobne zmniejszenie ostrego zespołu wieńcowego (38% vs. 42%). Continue reading „Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym ad 6”

Tłumienie HSV-2 i występowanie wirusa HIV

Watson-Jones i in. (Wydanie 10 kwietnia) informują, że zahamowanie wirusa opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2) nie zmniejsza częstości występowania zakażeń ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) u kobiet pracujących w obiektach rekreacyjnych w północno-zachodniej Tanzanii. Stwierdzenie to jest jednak dyskusyjne, ponieważ leczenie 400 mg acyklowiru dwa razy na dobę nie tłumiło występowania infekcji HSV-2. Wszelkie wnioski dotyczące działania zapobiegawczego acyklowiru powinny być oparte na analizie pacjentów, u których wykryto lek, ponieważ badanie jest zakłopotane, ponieważ większość pacjentów z grupy acyklowiru otrzymała wynik ujemny na acyklowir (> 65%) w obu 12 miesiącach i 24 miesiące. Podobnie, dane dotyczące przechwytywania HIV powinny być oceniane zgodnie z supresją obciążenia wirusem HSV-2, w porównaniu do wartości wyjściowej. Continue reading „Tłumienie HSV-2 i występowanie wirusa HIV”

Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości ad

Przepisy wyraźnie zakazują firmom składania oświadczeń, że ich produkty są zatwierdzane przez FDA. Ustawa zakazuje słodyczy i aromatów owocowych, które niedawno zostały wykorzystane do zwiększenia atrakcyjności papierosów dla młodych ludzi, ale nieumiejętność zakazania stosowania mentolu wywołała znaczną krytykę ze strony grup zajmujących się kontrolą tytoniu i byłych urzędników służby zdrowia. Projekt traktuje mentol tak samo, jak inne potencjalnie szkodliwe substancje zawarte w papierosach: jeśli FDA uzna, że jest to niebezpieczne, może ograniczyć lub zakazać jego stosowania w przyszłości. Przepisy zabraniają FDA zakazu sprzedaży tytoniu lub stosowania nikotyny w wyrobach tytoniowych, ale agencja może ostatecznie nakazać redukcję nikotyny na niedyskryminujące poziomy. Wielbłąd, pod koniec lat 40. Continue reading „Przepisy FDA dotyczące tytoniu – pułapki i możliwości ad”

Domowe automatyczne defibrylatory po zawale mięśnia sercowego

W Home Automated External Defibrillator Trial (HAT) (wydanie z 24 kwietnia), Bardy i in. zwerbowano pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego, którzy nie kwalifikowali się do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora (ICD) 2 po medianie 1,7 roku po przebytym zawale mięśnia sercowego. Wykazano, że bezwzględne ryzyko wystąpienia arytmii po zawale mięśnia sercowego jest największe w ciągu kilku tygodni bezpośrednio po wystąpieniu zdarzenia, a następnie znacznie ustępuje, osiągając stan równowagi po około roku.3 W badaniu Hohnloser i wsp., 4 Profilaktyczne leczenie ICD w bezpośrednim okresie po zawale mięśnia sercowego u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową wiązało się ze znacznym zmniejszeniem liczby zgonów z powodu arytmii, ale takie leczenie nie przyniosło znaczących korzyści pod względem ogólnej śmiertelności. W związku z tym aktualne wytyczne nie zalecają implantacji ICD w ciągu pierwszych 40 dni po zawale mięśnia sercowego u pacjentów z frakcją o niskiej frakcji wyrzutowej, u których istnieje wysokie ryzyko nagłego zgonu z przyczyn sercowych.2 Potencjalna skuteczność automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED) w takich przypadkach pacjenci w okresie przejściowym po zawale mięśnia sercowego byliby zainteresowani.
Eloi Marijon, MD
Hôpital Européen Georges Pompidou, 75908 Paryż, Francja
fr
Nicolas Combes, MD
Serge Boveda, MD
Clinique Pasteur, 31076 Tuluza, Francja
4 Referencje1. Continue reading „Domowe automatyczne defibrylatory po zawale mięśnia sercowego”

Integracyjna onkologia: włączenie medycyny uzupełniającej w konwencjonalną opiekę nad rakiem

Ta obszerna i praktyczna książka opisuje doświadczenia pionierów, którzy stworzyli integracyjne programy onkologiczne w pięciu wiodących ośrodkach kompleksowej terapii nowotworów w Stanach Zjednoczonych: University of Texas MD Anderson Cancer Center w Houston, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku, Dana-Farber Cancer Institute w Bostonie, Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center w Johns Hopkins w Baltimore oraz Mayo Clinic Cancer Center w Rochester, Minnesota. Omawia wyzwania związane z zapewnieniem terapii, które istnieją na styku nauki i leczenia w instytucjach o reputacji dostarczającej światowej klasy, konwencjonalnej, opartej na faktach medycynie . Książka zawiera również strategie radzenia sobie z tymi wyzwaniami, pozostawiając czytelników z uczuciem zaufania, że mają teraz niektóre z podstawowych narzędzi do ustanowienia programu we własnych ośrodkach medycznych. Wielu pacjentów z chorobą nowotworową chce zwiększyć swoje szanse na pomyślne wyniki i zmniejszyć szanse na skutki uboczne związane z leczeniem poprzez włączenie uzupełniających metod terapeutycznych do swoich ogólnych planów leczenia. Jednak wielu z tych pacjentów nigdy nie ujawnia onkologom informacji o tych uzupełniających terapiach, co może mieć negatywny wpływ na odpowiedź na konwencjonalne leczenie. Continue reading „Integracyjna onkologia: włączenie medycyny uzupełniającej w konwencjonalną opiekę nad rakiem”