Pomocnicza profilaktyka azytromycyny w cesarskim dostarczaniu ad 7

W niektórych doniesieniach zgłoszono mniej zakażeń z dodatkiem metronidazolu, który obejmuje beztlenowce, niż w przypadku standardowej profilaktyki.24-28 Skupiliśmy się na azytromycynie, ponieważ obejmuje ona organizmy ureaplasma, które są częściej związane z infekcjami po cięciu cesarskim niż beztlenowce, gdy specyficzne Przeprowadzono hodowle i ponieważ wiązało się to ze zmniejszonym ryzykiem zarówno infekcji ran jak i endometrium.15,24-26 Jednoośrodkowe badanie z randomizacją obejmujące 597 kobiet i kolejne badania obserwacyjne z tego samego ośrodka wskazało, że kobiety, które otrzymywały azytromycynę profilaktyka antybiotykowa o rozszerzonym spektrum działania po zaciśnięciu pępowiny miała częstość pooperacyjnej infekcji, która była co najmniej o 30% niższa niż u kobiet otrzymujących standardową profilaktykę; kobiety z grupy azytromycyny miały również krótszy pobyt w szpitalu. 24-26 W przeciwieństwie do wcześniejszych badań, w których profilaktyczne antybiotyki o rozszerzonym spektrum działania były podawane po nacięciu skóry i zaciśnięciu pępowiny, przetestowaliśmy metodę preincision. Zdecydowana większość pacjentów otrzymywała antybiotyki przed nacięciem, wykazując korzyści matek i brak dowodów na uszkodzenie noworodków. Ograniczeniem naszych badań jest wykluczenie kobiet poddanych planowej cesarskiej sekcji oraz osób z wewnątrzmózgowopochodnym zapaleniem błon płodowych. Wykluczenia te ograniczają uogólnianie naszych ustaleń w tych dwóch grupach. Continue reading „Pomocnicza profilaktyka azytromycyny w cesarskim dostarczaniu ad 7”

Transplantacja krwi pępowinowej u pacjentów z minimalną chorobą resztkową

Większość pacjentów potrzebujących przeszczepu komórek krwiotwórczych nie ma dopasowanego pokrewnego dawcy. Dane są potrzebne, aby poinformować o wyborze między różnymi alternatywnymi źródłami komórek dawcy. Metody
W tej retrospektywnej analizie porównywano wyniki u 582 kolejnych pacjentów z ostrą białaczką lub zespołem mielodysplastycznym, którzy otrzymali pierwszy mieloablacyjny przeszczep komórek krwiotwórczych od niespokrewnionego dawcy krwi pępowinowej (140 pacjentów), dobranego HLA niespokrewnionego dawcy (344), lub niedopasowany niespokrewniony dawcy (98).
Wyniki
Względne ryzyko zgonu i nawrotu między grupą krwi pępowinowej a dwiema innymi grupami niezwiązanych dawców wydają się różnić w zależności od obecności minimalnego statusu choroby resztkowej przed przeszczepieniem. Wśród pacjentów z minimalną chorobą resztkową ryzyko zgonu było większe w grupie niedopasowanej pod względem HLA niż w grupie krwi pępowinowej (współczynnik ryzyka, 2,92, przedział ufności 95% [CI], 1,52 do 5,63; P = 0,001); ryzyko było również wyższe w grupie dobranej pod względem HLA niż w grupie krwi pępowinowej, ale nie w znacznym stopniu (współczynnik ryzyka, 1,69, 95% CI, 0,94 do 3,02, P = 0,08). Continue reading „Transplantacja krwi pępowinowej u pacjentów z minimalną chorobą resztkową”

Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym czesc 4

Dlatego ten sam odsetek pacjentów dostarczył informacje w obu okresach (P = 0,80 w teście chi-kwadrat). Wśród osób palących liczba przyjęć spadła o 14% (95% CI, 12 do 16), z 1176 do 1016. Liczba przyjęć wśród byłych palaczy spadła z 953 do 769 (19%, 95% CI, 17 do 21) , a liczba przyjęć wśród osób, które nigdy nie paliły spadła z 677 do 537 (21%, 95% CI, 18 do 24) (Tabela 1). W związku z tym 67% przyjęć uniemożliwiło uchwalenie aktów prawnych dotyczących osób niepalących. Wśród obecnych palaczy redukcja była większa wśród kobiet (19%, 95% CI, od 15 do 23) niż wśród mężczyzn (11%, 95% CI, od 9 do 13) (tabela 1). Continue reading „Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym czesc 4”

Antiangiogenic Cancer Therapy

W tym roku rozpoczęła się śmierć Judah Folkman, ogromnego ciosu dla społeczności medycznych i naukowych. To było w czasopiśmie, w 1971 roku, że Folkman opublikował podstawy dla swoich pomysłów na to, co jest obecnie znane jako angiogeneza guza. Znaczenie angiogenezy w przedklinicznych modelach nowotworowych zostało powtórzone w setkach laboratoriów na całym świecie, których kulminacja nastąpiła w 2004 r. W pierwszej antyangiogennej terapii zatwierdzonej przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia raka, bewacizumabu (Avastin, Genentech). Chociaż to monoklonalne przeciwciało jest pierwszym w nadziei, że będzie użyteczną klasą leków, monoterapia antyangiogenna nie przyniosła dramatycznych wyników, które były wcześniej oczekiwane. Continue reading „Antiangiogenic Cancer Therapy”