Tłumienie HSV-2 i występowanie wirusa HIV

Watson-Jones i in. (Wydanie 10 kwietnia) informują, że zahamowanie wirusa opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2) nie zmniejsza częstości występowania zakażeń ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) u kobiet pracujących w obiektach rekreacyjnych w północno-zachodniej Tanzanii. Stwierdzenie to jest jednak dyskusyjne, ponieważ leczenie 400 mg acyklowiru dwa razy na dobę nie tłumiło występowania infekcji HSV-2. Wszelkie wnioski dotyczące działania zapobiegawczego acyklowiru powinny być oparte na analizie pacjentów, u których wykryto lek, ponieważ badanie jest zakłopotane, ponieważ większość pacjentów z grupy acyklowiru otrzymała wynik ujemny na acyklowir (> 65%) w obu 12 miesiącach i 24 miesiące. Podobnie, dane dotyczące przechwytywania HIV powinny być oceniane zgodnie z supresją obciążenia wirusem HSV-2, w porównaniu do wartości wyjściowej. Uważamy, że ograniczenia metodologiczne badania uniemożliwiają wyciąganie wniosków na temat wpływu acyklowiru na nabywanie wirusa HIV
Dr Andrea Lisco, dr n. Med.
Christophe Vanpouille, Ph.D.
Eunice Kennedy Shriver Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, Bethesda, MD 20892
nih.gov
2 Referencje1. Watson-Jones D, Weiss HA, Rusizoka M, i in. Wpływ supresji herpes simplex na występowanie wirusa HIV wśród kobiet w Tanzanii. N Engl J Med 2008; 358: 1560-1571
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Badanie Cohena J. AIDS: obiecujące interwencje zapobiegawcze słabo sprawdzają się w próbach. Science 2007; 317: 440-440
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Nie twierdzimy, że supresja HSV-2 jest nieskuteczna w zapobieganiu nabywaniu HIV, ale raczej, że terapia supresyjna nie zmniejszyła częstości nabywania HIV w naszej populacji badanej. Pomimo intensywnego wspomagania przylegania uczestnicy badania stwierdzili, że trudno jest stosować dwa razy dziennie acyklowir przez dłuższy czas. To odkrycie jest ważne, ponieważ pokazuje ograniczenia tej interwencji jako praktycznego środka kontroli HIV. Nasze wyniki zostały potwierdzone w kolejnym badaniu, w którym nie wykazano wpływu leczenia acyklowirem na występowanie wirusa HIV1
Lisco i Vanpouille sugerują, że powinniśmy ograniczyć naszą analizę do pacjentów, u których wykryto acyklowir. Badanie moczu dla acyklowiru wykonano jako miarę procesu w małej próbce osobników w wybranych punktach czasowych. Obecność acyklowiru w jednym punkcie czasowym nie świadczy o ogólnym przestrzeganiu zaleceń podczas badania. Podobnie, wydzielanie HSV-2 mierzono tylko przy pewnych wizytach i było zbyt mało przedmiotów z wydzielaniem, aby przeprowadzić analizę podgrupy przypadków HIV. W każdym razie takie analizy zostałyby poddane poważnym zakłóceniom, ponieważ równoważne ograniczenie nie byłoby możliwe w grupie placebo, co skutkowałoby utratą porównywalności zapewnianej przez randomizację.
Deborah Watson-Jones, MD, Ph.D.
Helen A. Weiss, Ph.D.
Richard Hayes, doc.
London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londyn WC1E 7HT, Wielka Brytania
deborah.watson- ac.uk
Odniesienie1. Celum C, Wald A, Hughes J, i in. Wpływ acyklowiru na nabycie wirusa HIV-1 w wirusie opryszczki pospolitej 2 seropozytywne kobiety i mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami: randomizowane, podwójnie zaślepione badanie kontrolowane placebo. Lancet 2008; 371: 2109-2119
Crossref Web of Science Medline
(5)
[podobne: dentofobia, dentysta poznań, chirurgiczne usuwanie ósemek ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek dentofobia dentysta poznań