Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym ad 6

Palacze ci przyczyniają się do zmniejszenia stężenia kotyniny w populacji, ale nie zmniejszają liczby hospitalizacji. Jedno włoskie badanie sugeruje zmniejszenie ostrego zespołu wieńcowego u osób w wieku 60 lat lub młodszych, ale nie u starszych pacjentów.7 Kolejne włoskie badania wykazały zmniejszenie w obu grupach wiekowych.10 W Szkocji zaobserwowaliśmy 8% spadek (95% CI , Od 6 do 10) w ostrym zespole wieńcowym u mężczyzn w wieku 55 lat i młodszych oraz kobiet w wieku 65 lat lub młodszych w porównaniu z 20% zniżką (95% CI, 18 do 22) w przyjęciach z udziałem mężczyzn starszych niż 55 lat i kobiet w wieku powyżej 65 lat. Efekt wieku był widoczny zarówno wśród palaczy, jak i niepalących. Wśród osób niepalących, młodsi pacjenci mieli wyższe wyjściowe stężenie kotyniny, ale podobne zmniejszenie ostrego zespołu wieńcowego (38% vs. 42%). Należy zachować ostrożność przy ekstrapolacji wpływu wieku i płci na populację w innym kraju. Kultura i klimat mogą powodować różnice demograficzne w modelach palenia w domu, miejscach publicznych i na zewnątrz.
Nasze badanie sugeruje, że redukcja ostrego zespołu wieńcowego wśród osób niepalących może być większa wśród kobiet niż wśród mężczyzn. Narażenie na dym może się zmniejszyć wśród kobiet; wśród osób niepalących stężenie kotyniny zmniejszyło się o 37% u mężczyzn i 47% u kobiet. Alternatywnie, podobne zmniejszenie ekspozycji na bierne palenie może dać większy efekt u kobiet niż u mężczyzn. Ostry zespół wieńcowy jest spowodowany tworzeniem się skrzepliny w miejscu uszkodzonej płytki miażdżycowej. Pęknięcie blaszki to najczęstsza przyczyna tego zespołu, chociaż powstawanie zakrzepów na płytce erodowanej jest szczególnie częste u kobiet.27 Chociaż niektóre czynniki ryzyka ostrego zespołu wieńcowego, takie jak dyslipidemia, predysponują do pęknięcia blaszki, palenie zwiększa ryzyko poprzez ostrą zakrzepicę. .28 W związku z tym względne ryzyko związane z paleniem jest większe u kobiet niż u mężczyzn i wiąże się ze zwiększoną reakcją na dawkę. [29]
W trzech badaniach przeanalizowano lokalne przepisy zakazujące palenia w miejscach publicznych w odizolowanych geograficznie społecznościach. Sargent i in. wykazali 40% redukcję (95% CI, do 79) liczby hospitalizacji z powodu zawału mięśnia sercowego wśród 68 140 mieszkańców Helena, Montana, w porównaniu do nieistotnego zwiększenia liczby hospitalizacji z udziałem pacjentów mieszkających poza Heleną5. To badanie składał się tylko z 64 przyjęć w ciągu 12 miesięcy. Pechacek i Babb zasugerowali, że redukcja liczby hospitalizacji o 40% była nieprawdopodobna i obliczyli 19% jako teoretyczną maksymalną redukcję możliwą do osiągnięcia przez zmniejszenie ekspozycji na bierne palenie .30 Khuder et al. wykazała 39% spadek przyjęć do szpitali po wprowadzeniu ustawodawstwa zakazującego palenia w Bowling Green, Ohio, które ma mniej niż 30 000 mieszkańców.8 Wśród mieszkańców Pueblo w stanie Kolorado, które ma 148 000 mieszkańców, liczba hospitalizacji z powodu zawału serca zawał zmniejszył się o 27%, w porównaniu z 15% spadkiem wśród nierezydentów, którzy zostali przyjęci do tego samego szpitala i 3% spadku w innym mieście bez takiego ustawodawstwa.6
Liczba przyjęć do ostrego zespołu wieńcowego zmniejszyła się o 13% po wprowadzeniu ustawodawstwa antynikotynowego w Saskatoon, SK, Kanada, która liczy 22000011; to stwierdzenie towarzyszy zmniejszeniu o 25% częstości palenia (z 24% do 18%)
[hasła pokrewne: hiv blog, przewód żylny, przewody cuviera ]

Powiązane tematy z artykułem: hiv blog przewód żylny przewody cuviera