Pomocnicza profilaktyka azytromycyny w cesarskim dostarczaniu ad 5

Charakterystyka pacjentów w punkcie wyjściowym. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka cesarskich zabiegów. Z 17 790 kobiet, które były badane na 14 stanowiskach klinicznych od kwietnia 2011 r. Do listopada 2014 r., W sumie 1019 losowo przydzielono do grupy azytromycyny. i 994 do grupy placebo (Figura 1). Charakterystyka pacjentów na początku badania była podobna w obu grupach, z wyjątkiem tego, że palenie było nieco mniej powszechne w grupie azytromycyny (tabela 1). Specyficzne cechy związane z cesarskim cięciem, w tym wskazania do cesarskiego cięcia, przyjęcie standardowej profilaktyki, czas przyjmowania badanego leku i rodzaj chirurgicznego przygotowania skóry, były podobne w obu grupach (Tabela 2). Ponad 99% pacjentów w każdej grupie otrzymywało standardową profilaktykę antybiotykową. Azytromycynę lub placebo podano przed nacięciem u 88% kobiet w każdej grupie. Dane dotyczące stanu zdrowia matki i noworodka były dostępne dla wszystkich pacjentów w czasie wypisu ze szpitala. Obserwacja poporodowa w ciągu 6 tygodni była dostępna dla 1961 kobiet z 2013 r. (97,4%), które przeszły randomizację (ryc. 1). Główny wynik
Tabela 3. Tabela 3. Pierwotny wynik złożony i jego składniki. Pierwotny wynik złożony wystąpił u 62 kobiet (6,1%), które otrzymywały azytromycynę, au 119 (12,0%) otrzymywały placebo (względne ryzyko, 0,51, przedział ufności 95% [CI ], 0,38 do 0,68; P <0,001) (tabela 3). Stosowanie azytromycyny wiązało się ze znacznie mniejszą częstością występowania zapalenia błony śluzowej macicy (3,8% w porównaniu z 6,1%, względne ryzyko 0,62; 95% CI, 0,42 do 0,92; P = 0,02) oraz zakażenia ran (2,4% vs. 6,6%; 0,35; 95% CI, 0,22 do 0,56; P <0,001). Ryzyko innych zakażeń było niskie i nie różniło się znacząco między grupami. Liczba pacjentów, którzy wymagali leczenia w celu zapobieżenia jednemu wynikowi badania, wynosiła 17 (95% CI, 12 do 30) w przypadku wyniku podstawowego, 43 (95% CI, 24 do 245) w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy i 24 (95% CI , 17 do 41) w przypadku infekcji ran. Wyniki były podobne po zaplanowanym dostosowaniu do palenia w odniesieniu do pierwotnego wyniku (skorygowany iloraz szans, 0,48, 95% CI, 0,35 do 0,66), endometrium (skorygowany iloraz szans, 0,61, 95% CI, 0,40 do 0,91) i rana infekcje (skorygowany iloraz szans, 0,34; 95% CI, 0,21 do 0,55). Wyniki analiz przeżycia były również podobne do wyników analizy pierwotnej (tabela S2 i rys. S1 do S4 w dodatkowym dodatku).
Nie stwierdzono heterogenności działania wspomagającej azytromycyny w wcześniej określonych podgrupach, według miejsca badania, stanu otyłości, stanu błony podczas randomizacji oraz czasu podawania leku (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Znaczącą interakcję wykryto w analizie post hoc metod zamykania skóry (P = 0,02), która sugerowała większe zmniejszenie zakażeń u kobiet otrzymujących zszywki niż u osób otrzymujących szwy. Nie stwierdzono heterogeniczności efektu leczenia w innych analizach podgrup post hoc, w tym w przygotowaniu pochwy, statusie paciorkowców grupy B, statusie cukrzycy i porodzie przedwczesnym.
Wtórne wyniki noworodka i matki
Tabela 4. Tabela 4. Wtórne wyniki noworodka i matek. Złożony noworodkowy wynik śmierci lub powikłań wystąpił u 146 niemowląt (14,3%) w grupie azytromycyny iu 135 (13,6%) w grupie placebo (względne ryzyko, 1,05; % CI, 0,85 do 1,31, P = 0,63) (Tabela 4)
[podobne: apteka września dyżur, przewody cuviera, terapia behawioralna wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: apteka września dyżur przewody cuviera terapia behawioralna wrocław