Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym ad 5

Wśród osób niepalących w wieku 45 lat lub starszych w populacji ogólnej, geometryczny średni poziom kotyniny w ślinie był niższy w obu okresach, ale zmniejszył się o 42%, z 0,43 do 0,25 ng na mililitr.14. Odsetek osób o stężeniu kotyniny więcej niż 0,7 ng na mililitr zmniejszyło się bardziej wśród pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (z 42% do 9%, P <0,001) niż wśród osób w populacji ogólnej (z 35% do 26%, P = 0,02). Wśród palaczy przyjętych do szpitala z powodu ostrego zespołu wieńcowego nie stwierdzono istotnego zmniejszenia liczby samosocjalnej liczby wypalanych papierosów lub średniej geometrycznej kotyniny (z 152 do 147 ng na mililitr; P = 0,72); poziom kotyniny wśród palaczy w ogólnej populacji zmniejszył się z 167 do 103 ng na mililitr.18
Dyskusja
Zauważyliśmy zmniejszenie o 17% liczby hospitalizacji z powodu ostrego zespołu wieńcowego po przyjęciu ustawodawstwa zakazującego palenia; redukcja ta była większa niż tendencja bazowa i jednoczesna zmiana w sąsiednim kraju bez takiego ustawodawstwa. Liczba prewencyjnych przyjęć z udziałem niepalących wyniosła 67% redukcji.
Wczesne przestrzeganie szkockich przepisów było wysokie19. Dwa tygodnie po wdrożeniu tego prawodawstwa poziom biernego palenia w barach spadł o 86%. Obawy dotyczące wypierania palenia z miejsc publicznych do domów nie zostały zrealizowane. Wyniki oznaczeń kotyniny u dzieci w wieku szkolnym20 i dorosłych, którzy nie są niepalący18, potwierdziły zmniejszoną ogólną ekspozycję na dym. W populacji dorosłych osób niepalących w Szkocji stężenie kotyniny zmniejszyło się o 42%, podobnie jak w przypadku 47% redukcji po wprowadzeniu w Nowym Jorku przepisów antynikotynowych21. W naszym badaniu osoby niepalące z ostrym zespołem wieńcowym przyjmowane do szpitali miały wyższe stężenia kotyniny niż osoby w ogólnej populacji; te wyniki są zgodne z biernym paleniem będącym czynnikiem ryzyka dla ostrego zespołu wieńcowego. Nasza różnica jest niedoszacowana, ponieważ poziom kotyniny mierzono w surowicy i ślinie, a wartości z próbek śliny są o 25% wyższe niż w surowicy.22 Obniżenie stężenia kotyniny wśród osób niepalących z ostrym zespołem wieńcowym, które zostały dopuszczone do badania szpital był mniejszy niż w ogólnej populacji; to stwierdzenie jest zgodne z zapobieganiem przyjęciom poprzez ochronę osób, które wcześniej były narażone na bierne palenie. Odsetek osób niepalących o bardzo wysokich stężeniach kotyniny zmniejszył się bardziej wśród osób, które zostały przyjęte do szpitala niż wśród ogółu ludności, co sugeruje, że liczba zdarzeń uniemożliwionych osobom z bardzo dużym narażeniem na dym tytoniowy przed uchwaleniem ustawy była nieproporcjonalnie wysoka .
Nadmierne ryzyko wystąpienia ostrego zespołu wieńcowego związanego z paleniem tytoniu zmniejsza się w ciągu kilku dni po zaprzestaniu palenia, a zmniejsza się o 50% w ciągu roku.23,24 Głównym celem przepisów antynikotynowych jest ochrona niepalących przed biernym paleniem. Jednak badania przeprowadzone w innych krajach sugerują, że antycypacja przepisów zachęca również do ograniczenia palenia i zaprzestania palenia wśród palaczy1-4,24,25 W ciągu 3 miesięcy przed uchwaleniem ustawodawstwa w Szkocji liczba połączeń telefonicznych z usługami rzucania palenia był o 67% wyższy niż w kolejnych 3 miesiącach.26 Brak zmniejszonego stężenia kotyniny wśród palących, którzy zostali przyjęci do szpitala, nie jest zaskakujący, ponieważ wstępom uniemożliwiano osoby, które zmniejszyły liczbę wypalanych papierosów
[więcej w: acetazolamid, magnesy ferrytowe, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: acetazolamid anatomia palpacyjna magnesy ferrytowe