Ustawodawstwo bez dymu tytoniowego i hospitalizacje w ostrym zespole wieńcowym

Ustawa o Paleniu, Opiece Zdrowotnej i Opiece Społecznej, uchwalona w 2005 roku, zakazała palenia we wszystkich zamkniętych miejscach publicznych i miejscach pracy w Szkocji po końcu marca 2006 roku. Ustawodawstwo bez dymu ma na celu ochronę osób niepalących przed biernym dymem, ale może również zmniejszyć ryzyko wśród palaczy z powodu zmniejszonego palenia lub zwiększonego rzucenia palenia.1-4 Osiem badań wykazało zmniejszoną liczbę przyjęć do szpitala z powodu ostrego zespołu wieńcowego po wprowadzeniu takich przepisów5-12. Badania te były ograniczone przez retrospektywne gromadzenie danych, 5- 12 zastosowanie klinicznych znaczników diagnostycznych, 5-12 mylących pod względem wahań sezonowych, 7 i małej liczby pacjentów.5,8,12 Tylko jedno badanie obejmujące 22 pacjentów zawierało informacje o stanie palenia, 12 i brak zawierało informacje na temat narażenia na bierne palenie. Dlatego też badacze nie byli w stanie wykazać, w jakim stopniu ogólna redukcja liczby hospitalizacji wynikała z ochrony przed biernym paleniem. Naszym celem było prospektywne porównanie liczby przyjęć do ostrego zespołu wieńcowego przed i po wdrożeniu ustawodawstwa krajowego, ogólnie i zgodnie z paleniem tytoniu. Metody
Oprawa
Szkocja ma populację 5,1 miliona. Zebraliśmy dane prospektywnie na wszystkich pacjentach z ostrym zespołem wieńcowym przyjętych do dziewięciu szpitali w ciągu 10 miesięcy przed wdrożeniem ustawodawstwa (od czerwca 2005 r. Do marca 2006 r.) I przez te same 10 miesięcy po nim (od czerwca 2006 r. Do marca 2007 r.). Obszary szpitalne nie uległy zmianie; obszary te stanowiły 63% przyjęć do ostrego zespołu wieńcowego w Szkocji przed ustawodawstwem i 64% tych przyjęć po ustawodawstwie.13 Porównaliśmy dwa okresy obejmujące te same miesiące w roku, aby wykluczyć skutki sezonowe, i zbadaliśmy zmianę w hospitalizacji w miesiącu, aby upewnić się, że zmiana nie była spowodowana nietypowym gorącym lub zimnym miesiącem.
Sprawa stwierdzenia
Komisja Etyki Badań nad Zachodnim Glasgow zatwierdziła badanie, w tym dostęp do notatek i próbek pobranych od pacjentów, którzy zmarli przed rekrutacją. Ostry zespół wieńcowy zdefiniowano jako wykrywalny poziom troponiny sercowej po nagłym przyjęciu do bólu w klatce piersiowej. W okresach badania poziom troponiny mierzono rutynowo u wszystkich pacjentów przyjmowanych z bólem w klatce piersiowej. Dlatego nasza definicja przypadku może być stosowana konsekwentnie we wszystkich szpitalach i pacjentach, bez względu na dzień lub godzinę przyjęcia lub jednostkę, do której pacjent został przyjęty. Aby zapewnić pełne sprawdzenie przypadku, laboratoria szpitalne produkowały codzienne listy testów troponinowych u pacjentów poddanych tym badaniom. Pielęgniarki badawcze, które zajmowały się badaniem, zidentyfikowali wszystkich kwalifikujących się pacjentów i przeprowadzili ustrukturyzowane wywiady. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów.
Status palenia i narażenie na bierne palenie
Poziom kotyniny mierzono w surowicy pozostałej z próbek klinicznych uzyskanych przy przyjęciu. Wszystkie próbki były odwirowywane i przechowywane lokalnie w temperaturze -20 ° C, a następnie transportowane na suchym lodzie do centralnego laboratorium (ABS Laboratory, Londyn), gdzie kotynina była oznaczana za pomocą chromatografii gazowej z detektorem specyficznego fosforu azotu.14 Kotynina i wewnętrzny standard 5-metylo kotyniny ekstrahowano przy użyciu dichloroetanu z 100 .l próbek po alkalizacji za pomocą wodorotlenku sodu
[podobne: senzop opinie, choroby przewlekłe klasyfikacja, tyłozgryz leczenie u dorosłych ]

Powiązane tematy z artykułem: choroby przewlekłe klasyfikacja senzop opinie tyłozgryz leczenie u dorosłych